Lisääntynyt sitoutuminen CRC-seulontaan liittyviin viesteihin 45–49-vuotiaiden aikuisten keskuudessa (CRC45+TEXT)

Kolorektaalisyöpä (CRC) on toiseksi yleisin syöpään liittyvien kuolemien syy sekä miehillä että naisilla Yhdysvalloissa. Joka 17 amerikkalaisesta kärsii CRC:stä elämänsä aikana, ja syöpien ja polyyppien varhainen havaitseminen seulonnalla vähentää CRC-kuolleisuutta. Vuonna 2021 USPSTF päivitti CRC-seulontaohjeensa aloittaakseen keskimääräisen riskin yksilöiden seulonnan 45-vuotiaana, mikä johtuu osittain CRC:n ja pahanlaatuisten polyyppien esiintyvyyden lisääntymisestä nuoremmilla potilailla.

Tämä nykyinen tutkimus on sisäkkäinen tutkimus laajemmassa tutkimuksessa, jonka tarkoituksena on määrittää tehokkain potilasyhteistyötapa, jolla voidaan lisätä potilaiden sitoutumista CRC-seulontaan ja CRC-seulonnan käyttöön liittyviin viesteihin 45–49-vuotiaiden keskimääräisen riskin omaavien henkilöiden kohdalla. Täällä tutkijat testaavat, minkä tyyppiset tekstiviestit ovat tehokkain saamaan ihmiset tarkistamaan MyChart-viestin CRC-seulonnasta ja siten lisäämään CRC-seulonnan ottoa 45–49-vuotiaiden keskuudessa.

Mukana on kolme erilaista tekstiviestiä, jotka on muotoiltu käyttäytymistieteen periaatteita hyödyntäen, ja satunnaistetaan ne sitten tasapuolisesti tukikelpoisten joukkoon. "CRC45+ Choice" -arvioinnissamme tehdään ositettu potilaiden satunnaistaminen käsivarsien määrittämisen perusteella, jotta estetään ristiintutkimuskontaminaation. Tämän tutkimuksen käsitteet ovat 1) valvonta, 2) riskitiedot ja 3) riskitiedot + toiminta. Kontrollihaarassa (tavallinen hoito) potilaat saavat tavallisen tekstiviestin. Riskitieto-osassa potilaat saavat viestin, jossa kerrotaan heidän riskistään sairastua paksusuolen syöpään, kontrolliryhmän sisällön päälle. Lopuksi Risk Information + Action -ryhmässä potilaat saavat tietoa riskeistä ja nopean toiminnan tärkeydestä Control-ryhmän sisällön lisäksi. Tutkijat myös määräävät satunnaisesti potilaat vastaanottamaan tekstiviestimme jonakin kymmenestä työpäivästä, jaottamalla käsivarsimäärityksen sekä CRC45+ Choice Evaluation- että CRC45+ Text Evaluation -arvioinnissa.

Lähetämme potilaille tekstimuistutuksia kahden viikon kuluttua ensimmäisestä tekstiviestistä. Muistutuksen sisältö on hyvin samankaltainen kuin alkuperäisen tekstiviestin sisältö ja eroaa käsistä.

Tätä tutkimusta varten tutkijat olettavat:

1. Hyp 1: Potilailla, jotka on määrätty riskitieto- ja toimintavarteen (käsivarsi 2), napsautussuhde on korkeampi kuin potilailla, jotka on määrätty kontrollihaaraan (käsivarsi 0)
2. Hyp 2: Riskitiedot + toiminta -osioon (Ohta 2) määrätyillä potilailla on korkeampi napsautussuhde kuin riskitietoosioon (Ohta 1) määrätyillä potilailla.

Analyysi: Tutkijat käyttävät potilastason tavallisten pienimmän neliösumman (OLS) estimaattia tilastollisten päätelmien avulla, jotka perustuvat mallipohjaisiin standardivirheisiin. Ensisijainen mallitermi on indikaattorimuuttujat käsivarren määrittämistä varten.

Analyysi mukautuu sukupuolen, rodun/etnisyyden, sosiaalisen haavoittuvuuden indeksin (postinumerotasolla) ja MyChart-kirjautumiskymmenien mukaan.

Hoidon vaikutukset lasketaan yhteen käyttämällä nopeuseroja ja 95 %:n luottamusväliä. Selvittävissä analyyseissä tutkitaan heterogeenisiä hoitovaikutuksia demografisten alaryhmien mukaan jakamalla otos kuhunkin väestötieteelliseen alaryhmään sekä testaamalla demografisia ja tekstiviestihaareiden vuorovaikutuksia. Herkkyysanalyysit suoritetaan ilman kovariaatteja ja käyttäen logistisia regressiomalleja lineaaristen regressiomallien sijaan. Puuttuvat kovariaattiarvot käsitellään sisällyttämällä "tuntemattomat" indikaattorit sekä kvantitatiivisten kovariaattien keskimääräinen imputaatio.

Tutkijat selvittävät lisäksi, kuinka tekstiviestien napsautussuhteet vaihtelevat viikonpäivien mukaan.

Ensisijaisissa analyyseissä käytetään hoitotarkoitusprotokollaa.