Aumentando o envolvimento com mensagens relacionadas ao rastreamento do CCR entre adultos de 45 a 49 anos (CRC45+TEXT)

O câncer colorretal (CCR) é a segunda principal causa de morte relacionada ao câncer em homens e mulheres nos Estados Unidos. Um em cada 17 americanos sofrerá de CCR durante a sua vida e a detecção precoce de cancros e pólipos através de rastreio demonstrou reduzir a mortalidade por CCR. Em 2021, a USPSTF atualizou as suas diretrizes de rastreio do CCR para começar a rastrear indivíduos de risco médio aos 45 anos de idade, em parte devido a uma incidência crescente de CCR e pólipos pré-malignos em pacientes mais jovens.

Este estudo atual será um estudo aninhado dentro de uma investigação maior para determinar a abordagem mais eficaz de divulgação do paciente para aumentar o envolvimento dos pacientes com mensagens sobre triagem de CRC e utilização de triagem de CRC em indivíduos de risco médio com idades entre 45-49 anos. Aqui, os investigadores estão testando qual tipo de mensagem SMS é mais eficaz para levar as pessoas a revisar a mensagem do MyChart sobre a triagem de CRC e, assim, aumentar a adesão à triagem de CRC entre indivíduos de 45 a 49 anos de idade.

Haverá três mensagens de texto diferentes que foram formuladas utilizando princípios da ciência comportamental e, em seguida, randomizá-las igualmente entre a população elegível. Haverá randomização estratificada dos pacientes com base na atribuição do braço em nossa avaliação 'CRC45+ Choice' para evitar a contaminação cruzada do estudo. Os braços para esta investigação serão 1) Controle, 2) Informações sobre Riscos e 3) Informações sobre Riscos + Ação. No braço de controle (atendimento padrão), os pacientes receberão a mensagem de texto SMS padrão. No braço Informações de Risco, os pacientes receberão uma mensagem indicando o risco de câncer colorretal, além do conteúdo do braço Controle. Por fim, no braço Informações sobre Riscos + Ação os pacientes receberão informações sobre riscos e a importância de tomar medidas rápidas, além do conteúdo do braço Controle. Os investigadores também designarão aleatoriamente os pacientes para receberem nossa mensagem de texto em um dos dez dias úteis, estratificando por atribuição de braço tanto na avaliação de escolha CRC45+ quanto na avaliação de texto CRC45+.

Enviaremos lembretes de texto aos pacientes duas semanas após receberem a mensagem de texto inicial. O conteúdo do lembrete será muito semelhante ao conteúdo da mensagem de texto inicial e difere de acordo com o braço.

Para esta investigação, os investigadores levantam a hipótese:

1. Hip 1: Os pacientes atribuídos ao braço de informações de risco + ação (braço 2) terão uma taxa de cliques mais alta do que os pacientes atribuídos ao braço de controle (braço 0)
2. Hip 2: Os pacientes atribuídos ao braço de informações de risco + ação (braço 2) terão uma taxa de cliques mais alta do que os pacientes atribuídos ao braço de informações de risco (braço 1)

Análise: Os investigadores utilizarão a estimativa de mínimos quadrados ordinários (OLS) no nível do paciente, com inferências estatísticas baseadas em erros padrão robustos do modelo. O termo principal do modelo serão variáveis ​​indicadoras para atribuição de braço.

A análise será ajustada para sexo, raça/etnia, índice de vulnerabilidade social (no nível do CEP) e decil de logins do MyChart.

Os efeitos do tratamento serão resumidos usando diferenças de taxas e IC de 95%. As análises exploratórias investigarão os efeitos heterogêneos do tratamento por subgrupos demográficos, dividindo a amostra em cada subgrupo demográfico, bem como testando dados demográficos e interações de braços de mensagens de texto. As análises de sensibilidade serão realizadas sem covariáveis ​​e utilizando modelos de regressão logística no lugar de modelos de regressão linear. Os valores de covariáveis ​​ausentes serão tratados incluindo indicadores “desconhecidos”, juntamente com a imputação média para covariáveis ​​quantitativas.

Os investigadores explorarão adicionalmente como as taxas de cliques na mensagem SMS variam de acordo com o dia da semana.

As análises primárias usarão o protocolo de intenção de tratar.