Növekvő elkötelezettség a 45-49 éves felnőttek CRC-szűrésével kapcsolatos üzenetekkel (CRC45+TEXT)

A vastag- és végbélrák (CRC) a második vezető oka a rákkal összefüggő halálozásnak mind a férfiak, mind a nők körében az Egyesült Államokban. Minden 17. amerikai szenved CRC-ben élete során, és a rákos megbetegedések és polipok korai felismerése szűréssel csökkenti a CRC-halandóságot. 2021-ben az USPSTF frissítette a CRC szűrési irányelveit, hogy az átlagos kockázatú egyének szűrését 45 éves koruktól kezdjék meg, részben a CRC és a premalignus polipok előfordulásának növekedése miatt a fiatalabb betegek körében.

Ez a jelenlegi tanulmány egy nagyobb vizsgálaton belüli beágyazott vizsgálat lesz, amelynek célja a leghatékonyabb betegmegközelítési megközelítés meghatározása, amellyel növelhető a betegek elkötelezettsége a CRC-szűréssel és a CRC-szűrés felhasználásával kapcsolatos üzenetekkel kapcsolatban az átlagosan veszélyeztetett 45-49 éves egyéneknél. Itt a nyomozók azt tesztelik, hogy melyik SMS-üzenettípus a leghatékonyabb arra ösztönözve az embereket, hogy nézzék át a MyChart-üzenetet a CRC-szűréssel kapcsolatban, és ezáltal növeljék a CRC-szűrés igénybevételét a 45-49 évesek körében.

Három különböző szöveges üzenet lesz, amelyeket viselkedéstudományi elvek alapján fogalmaztak meg, majd véletlenszerűen osztják őket a jogosult populáció között. A „CRC45+ Choice” értékelésünk során a karok hozzárendelése alapján rétegzett betegek véletlenszerű besorolást fogunk végezni, hogy megelőzzük a keresztvizsgálaton keresztüli szennyeződést. Ennek a vizsgálatnak a karjai a következők: 1) ellenőrzés, 2) kockázati információ és 3) kockázati információ + cselekvés. A kontroll (standard ellátás) karban a betegek a szabványos SMS szöveges üzenetet kapják. A Kockázatinformáció karon a betegek egy üzenetet kapnak, amely jelzi a vastag- és végbélrák kockázatát, a kontroll kar tartalmán felül. Végül a Kockázati információ + Akció karon a betegek a kontroll kar tartalmán felül kockázati információkat és a gyors cselekvés fontosságáról kapnak tájékoztatást. A vizsgálók véletlenszerűen beosztják a betegeket a szöveges üzenetünk kézhezvételére a tíz munkanap egyikén, karok hozzárendelése szerint rétegezve mind a CRC45+ Choice Evaluation, mind a CRC45+ Text Evaluation során.

Két héttel az első szöveges üzenet kézhezvétele után szöveges emlékeztetőt küldünk a betegeknek. Az emlékeztető tartalma nagyon hasonló lesz a kezdeti szöveges üzenet tartalmához, és karonként különbözik.

Ehhez a vizsgálathoz a kutatók a következőket feltételezik:

1. 1. hip: A Kockázati információ + Akciókarhoz (2. kar) hozzárendelt betegek kattintási aránya magasabb lesz, mint a Kontroll karhoz (0. kar) rendelt betegek kattintási aránya.
2. 2. hip: A kockázati információ + akciókarhoz (2. kar) hozzárendelt betegek kattintási aránya magasabb, mint a kockázati információs karhoz (1. kar) rendelt betegek kattintási aránya.

Elemzés: A vizsgálók páciensszintű közönséges legkisebb négyzetek (OLS) becslést alkalmaznak, és statisztikai következtetéseket vonnak le a modell-robusztus standard hibákon. Az elsődleges modellkifejezés a kar hozzárendelésének indikátorváltozói.

Az elemzés a nemhez, a fajhoz/etnikai hovatartozáshoz, a társadalmi sebezhetőségi indexhez (irányítószám szintjén) és a MyChart bejelentkezési tizedéhez igazodik.

A kezelési hatásokat a sebességkülönbségek és a 95%-os CI-k segítségével összegzik. A feltáró elemzések a heterogén kezelési hatásokat demográfiai alcsoportok szerint vizsgálják úgy, hogy a mintát felosztják az egyes demográfiai alcsoportokra, valamint tesztelik a demográfiai és az SMS-karok interakcióit. Az érzékenységelemzést kovariánsok nélkül, lineáris regressziós modellek helyett logisztikus regressziós modellekkel végezzük. A hiányzó kovariáns értékeket az „ismeretlen” mutatók, valamint a kvantitatív kovariánsok átlagos imputációjával kezeljük.

A nyomozók emellett azt is megvizsgálják, hogy az SMS-üzeneteken belüli kattintási arány hogyan változik a hét napján.

Az elsődleges elemzések a kezelési szándék protokollját fogják használni.