Ökat engagemang i meddelanden om CRC-screening bland vuxna i åldern 45-49 (CRC45+TEXT)

Kolorektal cancer (CRC) är den näst vanligaste orsaken till cancerrelaterad död för både män och kvinnor i USA. En av 17 amerikaner kommer att drabbas av CRC under sin livstid och tidig upptäckt av cancer och polyper genom screening har visat sig minska CRC-dödligheten. År 2021 uppdaterade USPSTF sina riktlinjer för CRC-screening för att börja screena individer med medelrisk vid 45 års ålder, delvis på grund av en ökande förekomst av CRC och premaligna polyper hos yngre patienter.

Denna aktuella studie kommer att vara en kapslad studie inom en större undersökning för att fastställa det mest effektiva tillvägagångssättet för patientuppsökande för att öka patienters engagemang med budskap om CRC-screening och CRC-screeninganvändning hos individer med medelrisk i åldrarna 45-49 år. Här testar utredarna vilken typ av SMS som är mest effektiv för att få människor att granska MyChart-meddelanden angående CRC-screening och därmed öka upptaget av CRC-screening bland individer 45-49 år gamla.

Det kommer att finnas tre olika textmeddelanden som har formulerats med hjälp av beteendevetenskapliga principer, och sedan randomisera dem lika bland den berättigade befolkningen. Det kommer att ske stratifierad patientrandomisering baserat på armtilldelning i vår "CRC45+ Choice"-utvärdering för att förhindra korsstudiekontamination. Armarna för denna utredning kommer att vara 1) Kontroll, 2) Riskinformation och 3) Riskinformation + Åtgärd. I kontrollarmen (standardvård) kommer patienterna att få det vanliga SMS-meddelandet. I riskinformationsarmen kommer patienterna att få ett meddelande som anger deras risk för kolorektal cancer, ovanpå innehållet i kontrollarmen. Slutligen, i Risk Information + Action-armen kommer patienter att få riskinformation och vikten av att vidta snabba åtgärder, utöver innehållet i Control-armen. Utredarna kommer också slumpmässigt att tilldela patienter att ta emot vårt textmeddelande på en av tio arbetsdagar, stratifierade efter armtilldelning i både CRC45+ Choice Evaluation och CRC45+ Text Evaluation.

Vi kommer att skicka textpåminnelser till patienter två veckor efter att de fått det första sms:et. Påminnelsens innehåll kommer att vara mycket likt innehållet i det ursprungliga textmeddelandet och skiljer sig åt från varandra.

För denna undersökning antar utredarna:

1. Hyp 1: Patienter som tilldelats riskinformation + åtgärdsarm (arm 2) kommer att ha en högre klickfrekvens än patienter som tilldelats kontrollarm (arm 0)
2. Hyp 2: Patienter som tilldelats riskinformation + åtgärdsarm (arm 2) kommer att ha en högre klickfrekvens än patienter som tilldelats riskinformationsarm (arm 1)

Analys: Utredarna kommer att använda ordinarie minsta kvadraters (OLS) uppskattning på patientnivå, med statistiska slutsatser baserade på modell-robusta standardfel. Den primära modelltermen kommer att vara indikatorvariabler för armtilldelning.

Analysen kommer att justera för kön, ras/etnicitet, socialt sårbarhetsindex (på postnummernivå) och MyChart-inloggningsdecil.

Behandlingseffekter kommer att sammanfattas med användning av hastighetsskillnader och 95 % CI. Explorativa analyser kommer att undersöka heterogena behandlingseffekter av demografiska undergrupper genom att dela upp provet i varje demografisk undergrupp samt genom att testa demografi och interaktioner med textmeddelandearm. Känslighetsanalyser kommer att utföras utan kovariater och med hjälp av logistiska regressionsmodeller istället för linjära regressionsmodeller. Saknade kovariatvärden kommer att hanteras genom att inkludera "okända" indikatorer, tillsammans med medelimputering för kvantitativa kovariater.

Utredarna kommer dessutom att undersöka hur klickfrekvensen i SMS-meddelandet varierar med veckodagen.

Primära analyser kommer att använda intention-to-treat-protokoll.