Zvýšení zapojení pomocí zpráv týkajících se screeningu CRC u dospělých ve věku 45–49 let (CRC45+TEXT)

Kolorektální karcinom (CRC) je druhou nejčastější příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou u mužů i žen ve Spojených státech. Jeden ze 17 Američanů bude během svého života trpět CRC a ukázalo se, že včasná detekce rakoviny a polypů pomocí screeningu snižuje úmrtnost na CRC. V roce 2021 USPSTF aktualizovala své pokyny pro screening CRC tak, aby zahájila screening jedinců s průměrným rizikem ve věku 45 let, částečně kvůli rostoucí incidenci CRC a premaligních polypů u mladších pacientů.

Tato současná studie bude vnořenou studií v rámci rozsáhlejšího výzkumu, který má určit nejúčinnější přístup k pacientům, aby se zvýšilo zapojení pacientů do zpráv týkajících se screeningu CRC a využití screeningu CRC u jedinců s průměrným rizikem ve věku 45–49 let. Zde vyšetřovatelé testují, který typ SMS zpráv je nejúčinnější při nabádání lidí, aby si přečetli zprávu MyChart týkající se screeningu CRC, a tím zvýšili zavádění screeningu CRC mezi jednotlivci ve věku 45-49 let.

Budou existovat tři různé textové zprávy, které byly formulovány s využitím principů behaviorální vědy, a poté je rovnoměrně náhodně rozdělí mezi způsobilou populaci. V našem hodnocení „CRC45+ Choice“ bude provedena stratifikovaná randomizace pacientů na základě přiřazení ramene, aby se zabránilo kontaminaci z křížové studie. Ramena pro toto vyšetřování budou 1) Kontrola, 2) Informace o riziku a 3) Informace o riziku + Akce. V kontrolním rameni (standardní péče) obdrží pacienti standardní SMS zprávu. V části Informace o rizicích pacienti obdrží zprávu o riziku kolorektálního karcinomu nad obsahem v části Kontrola. Konečně, v rameni Informace o rizicích + Akce budou pacienti dostávat informace o rizicích a důležitost rychlého jednání, nad rámec obsahu v rameni Kontrola. Vyšetřovatelé také náhodně přiřadí pacientům, kteří obdrží naši textovou zprávu v jednom z deseti pracovních dnů, přičemž budou stratifikováni podle přiřazení ramen v hodnocení CRC45+ Choice Evaluation a CRC45+ Text Evaluation.

Pacientům zašleme textové upomínky dva týdny poté, co obdrží úvodní textovou zprávu. Obsah připomenutí bude velmi podobný obsahu úvodní textové zprávy a bude se lišit podle větve.

Pro toto vyšetřování vyšetřovatelé předpokládají:

1. Hyp 1: Pacienti přiřazení do ramene Informace o rizicích + Akce (rameno 2) budou mít vyšší míru kliknutí než pacienti přiřazení ke kontrolnímu rameni (rameno 0)
2. Hyp 2: Pacienti přiřazení do ramene s informacemi o rizicích + akce (rameno 2) budou mít vyšší míru kliknutí než pacienti přiřazení do ramene s informacemi o riziku (rameno 1)

Analýza: Vyšetřovatelé použijí odhad obyčejných nejmenších čtverců (OLS) na úrovni pacienta se statistickými závěry založenými na modelově robustních standardních chybách. Primárním modelovým termínem budou indikační proměnné pro přiřazení ramene.

Analýza se přizpůsobí pohlaví, rase/etnické příslušnosti, indexu sociální zranitelnosti (na úrovni PSČ) a decilu přihlášení do MyChart.

Účinky léčby budou shrnuty pomocí rozdílů v rychlosti a 95% CI. Průzkumné analýzy budou zkoumat heterogenní účinky léčby na demografické podskupiny rozdělením vzorku do každé demografické podskupiny a také testováním demografie a interakcí ramen textových zpráv. Analýzy citlivosti budou provedeny bez kovariát a za použití logistických regresních modelů namísto lineárních regresních modelů. Chybějící hodnoty kovariát budou řešeny zahrnutím „neznámých“ indikátorů spolu se střední imputací pro kvantitativní kovariáty.

Vyšetřovatelé dále prozkoumají, jak se míra kliknutí v SMS zprávě mění v závislosti na dni v týdnu.

Primární analýzy budou používat záměrný protokol.