血管紧张素-褪黑激素轴在对 IVF 治疗反应不良和反应过度者中的作用

每 4 对夫妇中约有 1 对不孕不育，WHO（世界卫生组织）将不孕症定义为“疾病”（世界卫生组织（WHO））。 国际疾病分类，第 11 次修订 (ICD-11) 日内瓦：WHO 2018。）。 由于许多夫妇出于各种原因倾向于推迟计划生育，预计未来不孕率会增加（Mills 等人，2011 年）。 辅助生殖技术 (ART) 以及体外受精 (IVF) 作为治疗方案的一部分，是克服不孕症的成功工具（Franasiak 和 Scott，2014 年）。 然而，需要更多的研究来阻止全球不孕症的负担。 如果可以确定不孕症的根本原因并实施个性化治疗，这是可能的（Sun 等人，2019 年）。

低反应者和高反应者是一群多样化的 IVF 患者，具有特定的需求。 他们的管理可以帮助提高临床妊娠率。 识别和理解内分泌变异如何与 IVF 反应的成功相关联可能会导致更好的治疗策略，旨在实现成功的活产。

越来越多的证据表明，改变的肾素-血管紧张素系统 (RAS) 和褪黑激素与不孕症、PCOS 和子宫内膜异位症有关。

根据文献，PCOS 实验大鼠模型中的高雄激素血症与肾内 RAS 的上调有关（Torres Fernandez 等人，2019 年）。 与增殖期的在位子宫内膜相比，子宫内膜异位囊肿患者的血管紧张素AT1和AT2受体表达显着增加。 这表明 RAS 可能参与了子宫内膜异位症的病理生理学（Nakao et al. 2017; Nakajima et al. 2018）。 此外，血管紧张素转换酶、ACE-1、ACE-2 和 ACE-3 表达的改变可能是女性和男性不育的最重要机制之一（Chen、Bi、Su、Chappell 和 Rose , 2016; Pan, Zhan, Le, Zheng, & Jin, 2013).

另一方面，褪黑激素是一种强大的抗氧化剂和有效的自由基清除剂，可在卵泡成熟过程中保护卵巢卵泡，其水平在排卵前卵泡液中增加，似乎在排卵中起重要作用（Tamura 等人，2012 年）。 同样，褪黑激素的需求在怀孕期间似乎会增加（Voiculescu、Zygouropoulos、Zahiu 和 Zagrean，2014 年）。 发现 PCOS 患者的褪黑激素水平较低（Mojaverrostami 等人，2019 年）。 多项研究表明褪黑激素与子宫内膜异位症之间存在潜在联系（Mosher 等人 2019 年；Anderson 2019 年），导致使用褪黑激素作为辅助治疗子宫内膜异位症（Mosher 等人 2019 年；Yesildaglar 等人 2016 年）。

临床假说：

这项观察性、纵向、前瞻性临床研究将调查阿联酋的 IVF 人群人口统计和临床概况。 它还将检验血管紧张素-褪黑激素轴改变是否可能被认为是伴有或不伴有子宫内膜异位症的不良反应者和接受 IVF 治疗的高反应者的不良预后因素的假设。 因此，对临床妊娠率产生负面影响。