L'axe angiotensine-mélatonine chez les mauvais et hyper répondeurs au traitement de FIV

L'infertilité touche environ 1 couple sur 4 et l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé) a défini l'infertilité comme une "maladie" (Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Classification internationale des maladies, 11e révision (CIM-11) Genève : OMS 2018.). Les taux d'infertilité devraient augmenter à l'avenir car de nombreux couples ont tendance à reporter la planification familiale pour diverses raisons (Mills et al., 2011). Les techniques de procréation assistée (ART), avec la fécondation in vitro (FIV) faisant partie des options de traitement, sont un outil efficace pour surmonter l'infertilité (Franasiak & Scott, 2014). Cependant, davantage de recherches sont nécessaires pour contrecarrer le fardeau mondial de l'infertilité. Cela est possible si les causes sous-jacentes de l'infertilité peuvent être identifiées et une thérapie personnalisée mise en œuvre (Sun et al., 2019).

Les mauvais et hyper répondeurs sont un groupe diversifié de patients FIV, avec des besoins spécifiques. Leur gestion peut aider à augmenter les taux de grossesse clinique. Identifier et comprendre comment les variants endocriniens sont liés au succès de la réactivité de la FIV peut conduire à une meilleure stratégie de traitement visant à obtenir des naissances vivantes réussies.

De plus en plus de preuves indiquent que le système rénin-angiotensine (RAS) et la mélatonine altérés sont liés à l'infertilité, au SOPK et à l'endométriose.

Selon la littérature, l'hyperandrogénémie dans un modèle expérimental de SOPK chez le rat a été associée à une régulation à la hausse du RAS intrarénal (Torres Fernandez et al. 2019). Par rapport à l'endomètre eutopique en phase proliférative, les patientes atteintes de kystes d'endométriose présentaient une augmentation significative de l'expression des récepteurs AT1 et AT2 de type angiotensine. Cela suggère que le RAS pourrait être impliqué dans la physiopathologie de l'endométriose (Nakao et al. 2017 ; Nakajima et al. 2018). De plus, les altérations de l'expression de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, ACE-1, ACE-2 et ACE-3 pourraient être l'un des mécanismes les plus importants sous-jacents à l'infertilité féminine et masculine (Chen, Bi, Su, Chappell et Rose , 2016 ; Pan, Zhan, Le, Zheng et Jin, 2013).

D'autre part, les niveaux de mélatonine, un antioxydant puissant et un piégeur de radicaux libres efficace qui protège les follicules ovariens pendant la maturation folliculaire, augmentent dans le liquide folliculaire préovulatoire et semblent avoir un rôle important dans l'ovulation (Tamura et al., 2012). De même, les besoins en mélatonine semblent augmenter pendant la grossesse (Voiculescu, Zygouropoulos, Zahiu, & Zagrean, 2014). Les taux de mélatonine sont plus faibles chez les patients atteints du SOPK (Mojaverrostami et al. 2019). Et plusieurs études suggèrent un lien potentiel entre la mélatonine et l'endométriose (Mosher et al. 2019 ; Anderson 2019), conduisant à l'utilisation de la mélatonine comme adjuvant dans le traitement de l'endométriose (Mosher et al. 2019 ; Yesildaglar et al. 2016).

Hypothèse clinique :

Cette étude clinique observationnelle, longitudinale et prospective étudiera le profil démographique et clinique de la population de FIV aux EAU. Il testera également l'hypothèse selon laquelle un axe angiotensine-mélatonine altéré peut être considéré comme un facteur de pronostic défavorable chez les mauvais répondeurs avec ou sans endométriose et les hyperrépondeurs (SOPK) subissant un traitement de FIV. Ainsi, impactant négativement le taux de grossesse clinique.