Az angiotenzin-melatonin tengely gyenge és túlzottan reagáló betegeknél IVF kezelésre

A meddőség körülbelül 4 párból 1-et érint, és a WHO (Egészségügyi Világszervezet) a meddőséget "betegségként" határozta meg (az Egészségügyi Világszervezet (WHO). Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 11. Revision (ICD-11) Genf: WHO 2018.). A meddőség aránya a jövőben várhatóan növekedni fog, mivel sok pár hajlamos elhalasztani a családtervezést különböző okok miatt (Mills et al., 2011). Az asszisztált reprodukciós technikák (ART), amelyben az in vitro megtermékenyítés (IVF) a kezelési lehetőségek részét képezik, sikeres eszköz a meddőség leküzdésére (Franasiak & Scott, 2014). Azonban további kutatásokra van szükség a meddőség globális terhének meghiúsításához. Ez akkor lehetséges, ha sikerül azonosítani a meddőség kiváltó okait, és személyre szabott terápiát alkalmazni (Sun et al., 2019).

A gyengén és túlzottan reagáló IVF-betegek sokféle csoportját alkotják, akiknek sajátos szükségleteik vannak. Kezelésük segíthet a klinikai terhességi arány növelésében. Az endokrin variánsok és az IVF-re adott válasz sikerességének azonosítása és megértése jobb kezelési stratégiához vezethet, amely a sikeres élveszületések elérését célozza.

Egyre több bizonyíték utal arra, hogy a megváltozott renin-angiotenzin rendszer (RAS) és a melatonin összefüggésben áll a meddőséggel, a PCOS-sel és az endometriózissal.

Az irodalom szerint a PCOS kísérleti patkánymodelljében a hiperandrogenémiát az intrarenális RAS felfokozott szabályozásával hozták összefüggésbe (Torres Fernandez et al. 2019). Összehasonlítva az eutópiás endometriummal a proliferatív fázisban, az endometriotikus cisztában szenvedő betegeknél szignifikánsan megnőtt az angiotenzin típusú AT1 és AT2 receptorok expressziója. Ez arra utal, hogy a RAS szerepet játszhat az endometriózis patofiziológiájában (Nakao et al. 2017; Nakajima et al. 2018). Ezenkívül az angiotenzin-konvertáló enzim, az ACE-1, ACE-2 és ACE-3 expressziójának megváltozása lehet az egyik legfontosabb mechanizmus, amely mind a női, mind a férfi meddőség hátterében áll (Chen, Bi, Su, Chappell és Rose , 2016; Pan, Zhan, Le, Zheng és Jin, 2013).

Másrészt a melatonin, egy erős antioxidáns és egy hatékony szabadgyökfogó, amely megvédi a petefészek tüszőit a tüszőérés során, szintje növekszik az ovuláció előtti tüszőfolyadékban, és úgy tűnik, hogy fontos szerepet játszik az ovulációban (Tamura et al., 2012). Hasonlóképpen, úgy tűnik, hogy a melatoninszükséglet nő a terhesség alatt (Voiculescu, Zygouropoulos, Zahiu és Zagrean, 2014). A melatoninszint alacsonyabb a PCOS-ben szenvedő betegeknél (Mojaverrostami et al. 2019). Számos tanulmány pedig potenciális kapcsolatra utal a melatonin és az endometriózis között (Mosher et al. 2019; Anderson 2019), ami a melatonin adjuvánsként való alkalmazásához vezet az endometriózis kezelésében (Mosher és mtsai 2019; Yesildaglar et al. 2016).

Klinikai hipotézis:

Ez a megfigyeléses, longitudinális, prospektív klinikai vizsgálat az IVF populáció demográfiai és klinikai profilját vizsgálja az Egyesült Arab Emírségekben. Azt a hipotézist is tesztelni fogja, hogy a megváltozott angiotenzin-melatonin tengely kedvezőtlen prognózistényezőnek tekinthető-e az endometriózissal vagy anélkül rosszul reagálók és az IVF kezelés alatt álló hyper (PCOS) betegek esetében. Ez negatívan befolyásolja a klinikai terhességi arányt.