Angiotensin-Melatonin-aksen i dårlige og hyperrespondere til IVF-behandling

Infertilitet rammer cirka 1 ud af 4 par, og WHO (World Health Organization) har defineret infertilitet som en "sygdom" (World Health Organization (WHO). International Classification of Diseases, 11. revision (ICD-11) Genève: WHO 2018.). Antallet af infertilitet forventes at stige i fremtiden, da mange par har tendens til at udskyde familieplanlægning på grund af forskellige årsager (Mills et al., 2011). Assisted Reproductive Techniques (ART), hvor in vitro-fertilisering (IVF) er en del af behandlingsmulighederne, er et vellykket værktøj til at overvinde infertilitet (Franasiak & Scott, 2014). Der kræves dog mere forskning for at modarbejde den globale byrde af infertilitet. Dette er muligt, hvis de underliggende årsager til infertilitet kan identificeres og personlig terapi implementeres (Sun et al., 2019).

Dårlige og hyperresponderende er en mangfoldig gruppe af IVF-patienter med specifikke behov. Deres ledelse kan hjælpe med at øge antallet af kliniske graviditeter. At identificere og forstå, hvordan de endokrine varianter er forbundet med succesen med IVF-respons kan føre til en bedre behandlingsstrategi, der sigter mod at opnå succesfulde levendefødsler.

Voksende beviser tyder på, at ændret renin-angiotensin-system (RAS) og melatonin er forbundet med infertilitet, PCOS og endometriose.

Ifølge litteraturen er hyperandrogenæmi i en eksperimentel rottemodel af PCOS blevet forbundet med en opregulering af det intrarenale RAS (Torres Fernandez et al. 2019). Sammenlignet med det eutopiske endometrium i den proliferative fase havde patienter med endometriotiske cyster en signifikant stigning i ekspressionen af ​​angiotensin type AT1- og AT2-receptorer. Dette tyder på, at RAS kan være involveret i patofysiologien af ​​endometriose (Nakao et al. 2017; Nakajima et al. 2018). Derudover kan ændringer i ekspressionen af ​​angiotensin-konverterende enzym, ACE-1, ACE-2 og ACE-3 være en af ​​de vigtigste mekanismer, der ligger til grund for både kvindelig og mandlig infertilitet (Chen, Bi, Su, Chappell og Rose). , 2016; Pan, Zhan, Le, Zheng, & Jin, 2013).

På den anden side stiger niveauerne af melatonin, en kraftig antioxidant og en effektiv frie radikaler, der beskytter æggestokkene under follikulær modning, i præovulatorisk follikulær væske og ser ud til at spille en vigtig rolle i ægløsningen (Tamura et al., 2012). På samme måde ser melatoninbehovet ud til at stige under graviditeten (Voiculescu, Zygouropoulos, Zahiu, & Zagrean, 2014). Melatoninniveauer viser sig at være lavere hos patienter med PCOS (Mojaverrostami et al. 2019). Og flere undersøgelser tyder på en potentiel sammenhæng mellem melatonin og endometriose (Mosher et al. 2019; Anderson 2019), hvilket fører til brugen af ​​melatonin som en adjuvans i behandlingen af ​​endometriose (Mosher et al. 2019; Yesildaglar et al. 2016).

Klinisk hypotese:

Denne observationelle, longitudinelle, prospektive kliniske undersøgelse vil undersøge IVF-populationens demografiske og kliniske profil i UAE. Det vil også teste hypotesen, om en ændret angiotensin-melatonin-akse kan betragtes som en ugunstig prognosefaktor hos dårlige respondere med eller uden endometriose og hyper (PCOS) respondere, der gennemgår IVF-behandling. Således påvirker den kliniske graviditetsrate negativt.