CAPOX + 贝伐珠单抗 + 替瑞珠单抗治疗 PDL1 CPS < 5 GEA

纳入标准：

• 同时，患者自愿参与本研究并签署知情同意书。
• 男女不限，年满18周岁。
• 经病理或细胞学诊断为胃癌（GC）、胃食管交界部癌（GEJ）或食管腺癌的患者，有局部晚期病变或转移灶不能手术切除的证据，多为组织学检查证实的腺癌。
• 无论如何，她以前没有接受过全身治疗；或接受过新辅助/辅助化疗但治疗结束后6个月出现疾病进展或复发；
• PDL-1 CPS < 5，HER2 阴性；
• 无论如何，ECOG 对 PS 的评分为 0-1。预计生存期≥3 个月；
• Bragg 有符合 RECIST 1.1 标准的可测量损伤；

• 无论如何，他们的重要器官按照以下规则运作：

  1. 血红蛋白（HGB）≥90g/L；
  2. 中性粒细胞计数（ANC）≥1.5×109/L；
  3. 血小板计数（PLT）≥80×109/L；
  4. ALT和AST≤2.5×ULN；肝转移ALT和AST≤5×ULN；
  5. 总胆红素（TBIL）≤1.5倍正常上限（ULN）；
  6. 血清Cr≤1×ULN，内源性肌酐清除率>50ml/min（Cockcroft-Gault公式）；
  7. 尿蛋白<（++），或24小时尿蛋白<1.0g；

• 借出的血液功能正常，没有活动性出血或血栓性疾病：

  1. INR≤1.5×ULN；
  2. 部分凝血酶时间APTT≤1.5×ULN；
  3. 凝血酶原时间PT≤1.5×ULN；
• 育龄妇女必须在入组后 7 天内接受妊娠试验（血清或尿液）呈阴性，并自愿在观察期间和最后一次研究药物给药后的 12 周内使用适当的避孕方法。 对于男性，手术绝育或同意在观察期间和最后一次服用研究药物后的 12 周内使用适当的避孕方法；
• 无论如何，遵守规定的人应该能够按照方案的要求跟进治疗结果和不良反应。

排除标准：

• 首次使用研究药物前5年被诊断为其他恶性肿瘤，有效治疗基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌和/或有效切除宫颈癌和/或除乳腺癌外。
• 已知对奥沙利铂、PD-1 mab、贝伐珠单抗或药用辅料过敏；或对其他单克隆抗体有严重过敏反应；
• 沙文主义者有任何活动性自身免疫性疾病或自身免疫性疾病病史（例如 间质性肺炎、葡萄膜炎、肠炎、肝炎、垂体炎、血管炎、心肌炎、肾炎、甲亢、甲减（激素替代治疗后可纳入）；可以包括在没有干预的情况下完全缓解儿童哮喘或成人白斑病的患者，但不包括那些需要使用支气管扩张剂进行医疗干预的患者；
• HBV DNA>500 IU/mL（或2000 copies /ml），HCV RNA>103 copies /ml，HBsAg+和抗HCV抗体阳性；
• Lent有HIV感染史；
• 原告在首次使用研究药物前 14 天，无论鼻腔喷雾剂和吸入皮质类固醇或生理剂量的全身性类固醇（即不超过 10 毫克/天的泼尼松或等效药理生理剂量的另一种皮质类固醇）；
• 在第一次给药前 4 周或在研究期间接种了减毒活疫苗；
• 已知异基因器官移植或异基因造血干细胞移植史；
• 标准治疗仍无法控制的高血压（收缩压≥160mmHg/舒张压≥100mmHg）；
• 心脏临床症状或疾病控制不佳，例如：(1) NYHA 2 级或更高级别的心力衰竭，(2) 不稳定型心绞痛，(3) 1 年内发生心肌梗死，或 (4) 临床显着的室上性或室性心律失常需要治疗或干预；
• 有严重出血风险的患者，包括但不限于严重出血（3 个月内出血 > 30 毫升），由同意花时间进行内窥镜评估的医生进行评估，内窥镜评估。
• 要么在 6 个月内发生血栓栓塞事件（包括中风事件和/或短暂性脑缺血发作）；
• 参加另一项临床试验，或在服用最后一种研究药物后的四个星期内或至少五个半衰期内参加任何其他药物临床研究；
• 同时，该研究的参与者在给药前4周内接受了包括化学疗法、放射疗法和免疫疗法在内的抗肿瘤治疗。
• 同时，参与者在开始给药前 2 周内接受骨转移的姑息性放疗。 前 4 周内对其他部位进行放射治疗；
• 无论如何，先前抗肿瘤治疗的毒性不会恢复到 CTCAE [版本 5.0] 0-1 级，如下所示。除了： a.脱发；B. 色素沉着；C. 放疗引起的远期毒性根据研究者判断无法恢复；
• 研究者认为不宜纳入的其他情况；