CAPOX + Bevacizumab + Tirelizumab Behandlar PDL1 CPS < 5 GEA

Inklusionskriterier:

• Samtidigt deltog patienter frivilligt i studien och undertecknade informerat samtycke.
• Antingen man eller kvinna, 18 år eller äldre.
• Patienter som diagnostiserades genom patologisk eller cytologisk diagnos av gastrisk cancer (GC), gastroesofageal junction carcinoma (GEJ) eller esofageal adenokarcinom hade tecken på lokala avancerade lesioner eller metastaser som inte kunde resekeras kirurgiskt, och var oftast adenokarcinom bekräftade genom histologisk undersökning.
• Hur som helst, hon har ingen tidigare systemisk terapi; Eller hade fått neoadjuvant/adjuvant kemoterapi men upplevt sjukdomsprogression eller återfall 6 månader efter avslutad behandling;
• PDL-1 CPS < 5, HER2 negativ;
• Hur som helst, ECOG får 0-1 på PS. Uppskattad överlevnad ≥3 månader;
• Bragg hade mätbara lesioner som uppfyllde kriterierna RECIST 1.1;

• Hur som helst, deras vitala organ fungerar enligt följande regler:

  1. Hemoglobin (HGB) ≥90g/L;
  2. Neutrofilantal (ANC) ≥1,5×109/L;
  3. Trombocytantal (PLT) ≥80×109/L;
  4. ALT och AST≤2,5×ULN;ALT och AST≤5×ULN för levermetastaser;
  5. Totalt bilirubin (TBIL) ≤1,5 ​​gånger normal övre gräns (ULN);
  6. Serum Cr≤1×ULN, endogen kreatininclearancehastighet > 50ml/min (Cockcroft-Gault-formel);
  7. Urinprotein < (++), eller 24-timmars urinprotein < 1,0 g;

• Fastablodet fungerar normalt, utan aktiv blödning eller trombotisk sjukdom:

  1. INR≤1,5×ULN;
  2. Partiell trombintid APTT≤1,5×ULN;
  3. Protrombintid PT≤1,5×ULN;
• Kvinnor i reproduktiv ålder var tvungna att genomgå ett graviditetstest (serum eller urin) som var negativt inom 7 dagar efter inskrivningen och frivilligt använda en lämplig preventivmetod under observationsperioden och i 12 veckor efter att det sista studieläkemedlet gavs. För män, kirurgisk sterilisering eller samtycke till användning av lämpliga preventivmetoder under observationsperioden och i 12 veckor efter den senaste administreringen av studieläkemedlet;
• Hur som helst förväntas människor som följer detta att kunna följa upp terapeutiska resultat och biverkningar som krävs av regimen.

Exklusions kriterier:

• Fem år före första användningen av studieläkemedlet har diagnostiserats som annan maligna tumör, effektiv behandling av basalcellscancer, skivepitelcancer i huden och/eller effektivt avlägsnande av livmoderhalscancer in situ och/eller förutom bröstcancer.
• Känd allergi mot oxaliplatin, PD-1 mab, bevacizumab eller farmaceutiska hjälpämnen; Eller allvarliga allergiska reaktioner mot andra monoklonala antikroppar;
• Chauvinist har någon aktiv autoimmun sjukdom eller en historia av autoimmun sjukdom (t. interstitiell lunginflammation, uveit, enterit, hepatit, hypofysit, vaskulit, myokardit, nefrit, hypertyreos, hypotyreos (som kan inkluderas efter hormonersättningsterapi); Patienter med fullständig remission av barndomsastma utan ingrepp eller vitiligo som vuxna kan inkluderas, men inte de som kräver medicinsk intervention med luftrörsvidgare;
• HBV-DNA>500 IU/ml (eller 2000 kopior/ml), HCV-RNA>103 kopior/ml, HBsAg+ och anti-HCV-antikroppspositiva;
• Fastan har en historia av HIV-infektion;
• Anklagaren tillbringar 14 dagar innan den första användningen av ett studieläkemedel, oavsett nässpray och inhalerade kortikosteroider eller fysiologiska doser av systemiska steroider (d.v.s. högst 10 mg/dag av prednison eller en motsvarande farmakofysiologisk dos av en annan kortikosteroid);
• Ett levande försvagat vaccin administrerades antingen fyra veckor före den första dosen eller under studieperioden;
• Historik om allogen organtransplantation eller allogen hematopoetisk stamcellstransplantation är känd;
• Hypertoni som inte kan kontrolleras ens med standardbehandling (systoliskt blodtryck ≥160mmHg/diastoliskt blodtryck ≥100mmHg);
• Antingen med dåligt kontrollerade hjärtkliniska symtom eller sjukdom, såsom: (1) NYHA grad 2 eller högre hjärtsvikt, (2) instabil angina, (3) hjärtinfarkt inom 1 år, eller (4) kliniskt signifikanta supracventrikulära eller ventrikulära arytmier som kräver behandling eller intervention;
• Patienter med risk för allvarlig blödning, inklusive men inte begränsat till svår blödning (blödning > 30 ml inom 3 månader), utvärderades av en läkare som gick med på att lägga tid på en endoskopisk utvärdering, som var föremål för endoskopisk utvärdering.
• Antingen inträffar en tromboembolisk händelse (inklusive en strokehändelse och/eller en övergående ischemisk attack) inom 6 månader;
• deltar i en annan klinisk prövning, eller deltar i någon annan läkemedelsstudie inom fyra veckor, eller minst fem halveringstider sedan det senaste studieläkemedlet togs;
• Samtidigt genomgick deltagarna i studien antitumörterapi inklusive kemoterapi, strålbehandling och immunterapi inom 4 veckor före läkemedelsadministrering.
• Samtidigt fick deltagarna palliativ strålbehandling för benmetastaser inom 2 veckor innan läkemedelsadministrationen påbörjades. Strålbehandling för andra platser inom de första 4 veckorna;
• Oavsett vilket återgår inte toxiciteten från tidigare antitumörbehandling till CTCAE [version 5.0] nivå 0-1, som visas i följande. Utom: a. håravfall;B. Pigmentering;C. Långtidstoxicitet orsakad av strålbehandling kunde inte återställas enligt forskarnas bedömning;
• Övriga förhållanden som utredaren anser vara olämpliga för införande;