CAPOX + Bevacizumab + Tirelizumab Traitement PDL1 CPS < 5 GEA

Critère d'intégration:

• Dans le même temps, les patients ont volontairement participé à l'étude et signé un consentement éclairé.
• Homme ou femme, âgé de 18 ans ou plus.
• Les patients diagnostiqués par un diagnostic pathologique ou cytologique de cancer gastrique (GC), de carcinome de la jonction gastro-œsophagienne (GEJ) ou d'adénocarcinome de l'œsophage présentaient des signes de lésions ou de métastases locales avancées qui ne pouvaient pas être réséquées chirurgicalement, et étaient pour la plupart des adénocarcinomes confirmés par examen histologique.
• Quoi qu'il en soit, elle n'a pas de traitement systémique antérieur; Ou avait reçu une chimiothérapie néoadjuvante/adjuvante mais a présenté une progression ou une récidive de la maladie 6 mois après la fin du traitement ;
• PDL-1 CPS < 5, HER2 négatif ;
• Quoi qu'il en soit, l'ECOG obtient un score de 0 à 1 sur PS. Survie estimée ≥ 3 mois ;
• Bragg avait des lésions mesurables qui répondaient aux critères RECIST 1.1 ;

• Quoi qu'il en soit, leurs organes vitaux fonctionnent selon les règles suivantes :

  1. Hémoglobine (HGB) ≥90g/L ;
  2. Nombre de neutrophiles (ANC) ≥ 1,5 × 109/L ;
  3. Numération plaquettaire (PLT) ≥80×109/L ;
  4. ALT et AST≤2,5 × LSN ; ALT et AST≤ 5 × LSN pour les métastases hépatiques ;
  5. Bilirubine totale (TBIL) ≤ 1,5 fois la limite supérieure normale (LSN) ;
  6. Cr sérique ≤ 1 × LSN, taux de clairance de la créatinine endogène > 50 ml/min (formule Cockcroft-Gault) ;
  7. Protéines urinaires < (++), ou protéines urinaires sur 24 heures < 1,0 g ;

• Le sang carême fonctionne normalement, sans saignement actif ni maladie thrombotique :

  1. INR≤1,5 × LSN ;
  2. Temps de thrombine partiel APTT≤1.5×ULN ;
  3. Temps de prothrombine PT≤1.5×ULN ;
• Les femmes en âge de procréer devaient subir un test de grossesse (sérum ou urine) qui était négatif dans les 7 jours suivant l'inscription, et se porter volontaires pour utiliser une méthode de contraception appropriée pendant la période d'observation et pendant 12 semaines après l'administration du dernier médicament à l'étude. Pour les hommes, stérilisation chirurgicale ou consentement à utiliser des méthodes de contraception appropriées pendant la période d'observation et pendant 12 semaines après la dernière administration du médicament à l'étude ;
• Quoi qu'il en soit, les personnes qui s'y conforment sont censées être en mesure de suivre les résultats thérapeutiques et les effets indésirables, comme l'exige le régime.

Critère d'exclusion:

• Cinq ans avant la première utilisation du médicament à l'étude a été diagnostiqué comme une autre tumeur maligne, le traitement efficace du carcinome basocellulaire, du carcinome épidermoïde de la peau et/ou l'élimination efficace du cancer du col de l'utérus in situ et/ou à l'exception du cancer du sein.
• Allergie connue à l'oxaliplatine, au PD-1 mab, au bevacizumab ou à des excipients pharmaceutiques ; ou réactions allergiques graves à d'autres anticorps monoclonaux ;
• Le chauvin a une maladie auto-immune active ou des antécédents de maladie auto-immune (par ex. pneumonie interstitielle, uvéite, entérite, hépatite, hypophysite, vascularite, myocardite, néphrite, hyperthyroïdie, hypothyroïdie (qui peuvent être incluses après un traitement hormonal substitutif); Les patients en rémission complète de l'asthme infantile sans intervention ou du vitiligo à l'âge adulte peuvent être inclus, mais pas ceux nécessitant une intervention médicale avec des bronchodilatateurs ;
• ADN VHB > 500 UI/mL (ou 2000 copies/ml), ARN VHC > 103 copies/ml, HBsAg+ et anticorps anti-VHC positifs ;
• Carême a des antécédents d'infection par le VIH;
• L'accusateur passe 14 jours avant la première utilisation d'un médicament à l'étude, indépendamment du spray nasal et des corticostéroïdes inhalés ou des doses physiologiques de stéroïdes systémiques (c'est-à-dire pas plus de 10 mg/jour de prednisone ou une dose pharmacophysiologique équivalente d'un autre corticostéroïde) ;
• Un vaccin vivant atténué a été administré soit quatre semaines avant la première dose, soit pendant la période d'étude ;
• Les antécédents de greffe allogénique d'organe ou de greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques sont connus ;
• Hypertension qui ne peut pas être contrôlée même avec un traitement standard (pression artérielle systolique ≥160 mmHg/pression artérielle diastolique ≥100 mmHg) ;
• Soit présentant des symptômes cliniques ou une maladie cardiaque mal contrôlés, tels que : (1) une insuffisance cardiaque de grade 2 ou supérieur de la NYHA, (2) un angor instable, (3) un infarctus du myocarde dans l'année ou (4) des arythmies supraventriculaires ou ventriculaires cliniquement significatives nécessitant traitement ou intervention;
• Les patients à risque d'hémorragie grave, y compris mais non limité à une hémorragie sévère (saignement > 30 ml dans les 3 mois), ont été évalués par un médecin qui a accepté de consacrer du temps à une évaluation endoscopique, qui a fait l'objet d'une évaluation endoscopique.
• Soit un événement thromboembolique (y compris un accident vasculaire cérébral et/ou un accident ischémique transitoire) survient dans les 6 mois ;
• Participe à un autre essai clinique ou participe à toute autre étude clinique sur un médicament dans les quatre semaines ou au moins cinq demi-vies depuis la prise du dernier médicament à l'étude ;
• Dans le même temps, les participants à l'étude ont suivi une thérapie anti-tumorale comprenant une chimiothérapie, une radiothérapie et une immunothérapie dans les 4 semaines précédant l'administration du médicament.
• Dans le même temps, les participants ont reçu une radiothérapie palliative pour les métastases osseuses dans les 2 semaines précédant le début de l'administration du médicament. Radiothérapie pour d'autres sites dans les 4 premières semaines ;
• Quoi qu'il en soit, la toxicité d'un traitement antitumoral antérieur ne revient pas au niveau CTCAE [version 5.0] 0-1, comme indiqué ci-dessous. Sauf : a. perte de cheveux ; B. Pigmentation; C. La toxicité à long terme causée par la radiothérapie n'a pas pu être récupérée selon le jugement des chercheurs;
• Autres conditions que l'investigateur juge inappropriées pour l'inclusion ;