CAPOX + Bevacizumabe + Tirelizumabe Tratando PDL1 CPS < 5 GEA

Critério de inclusão:

• Ao mesmo tempo, os pacientes participaram voluntariamente do estudo e assinaram o consentimento informado.
• Seja homem ou mulher, com 18 anos ou mais.
• Os pacientes diagnosticados por diagnóstico patológico ou citológico de câncer gástrico (GC), carcinoma da junção gastroesofágica (GEJ) ou adenocarcinoma esofágico apresentavam evidências de lesões avançadas locais ou metástases que não puderam ser ressecadas cirurgicamente e eram, em sua maioria, adenocarcinomas confirmados por exame histológico.
• De qualquer forma, ela não tem terapia sistêmica anterior; Ou recebeu quimioterapia neoadjuvante/adjuvante, mas apresentou progressão da doença ou recorrência 6 meses após o término do tratamento;
• PDL-1 CPS < 5, HER2 negativo;
• De qualquer forma, o ECOG pontua 0-1 no PS.Sobrevida estimada ≥3 meses;
• Bragg tinha lesões mensuráveis ​​que atendiam aos critérios RECIST 1.1;

• De qualquer forma, seus órgãos vitais funcionam de acordo com as seguintes regras:

  1. Hemoglobina (HGB) ≥90g/L;
  2. Contagem de neutrófilos (ANC) ≥1,5×109/L;
  3. Contagem de plaquetas (PLT) ≥80×109/L;
  4. ALT e AST≤2,5×LSN;ALT e AST≤5×LSN para metástase hepática;
  5. Bilirrubina total (TBIL) ≤1,5 ​​vezes o limite superior normal (LSN);
  6. Cr≤1×ULN sérico, taxa de depuração de creatinina endógena > 50ml/min (fórmula de Cockcroft-Gault);
  7. Proteína urinária < (++), ou proteína urinária de 24 horas < 1,0g;

• O sangue quaresmal funciona normalmente, sem sangramento ativo ou doença trombótica:

  1. INR≤1,5×ULN;
  2. Tempo parcial de trombina APTT≤1,5×LSN;
  3. Tempo de protrombina PT≤1,5×LSN;
• As mulheres em idade reprodutiva tiveram que passar por um teste de gravidez (soro ou urina) negativo dentro de 7 dias após a inscrição e se voluntariar para usar um método contraceptivo apropriado durante o período de observação e por 12 semanas após a administração do último medicamento do estudo. Para homens, esterilização cirúrgica ou consentimento para usar métodos contraceptivos apropriados durante o período de observação e por 12 semanas após a última administração do medicamento em estudo;
• De qualquer forma, espera-se que as pessoas que cumpram sejam capazes de acompanhar os resultados terapêuticos e as reações adversas conforme exigido pelo regime.

Critério de exclusão:

• Cinco anos antes do primeiro uso do medicamento do estudo foi diagnosticado como outro tumor maligno, o tratamento eficaz do carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular da pele e/ou a remoção efetiva do câncer cervical in situ e/ou exceto câncer de mama.
• Alergia conhecida a oxaliplatina, PD-1 mab, bevacizumab ou excipientes farmacêuticos; Ou reações alérgicas graves a outros anticorpos monoclonais;
• Chauvinista tem qualquer doença autoimune ativa ou histórico de doença autoimune (p. pneumonia intersticial, uveíte, enterite, hepatite, hipofisite, vasculite, miocardite, nefrite, hipertireoidismo, hipotireoidismo (que pode ser incluído após terapia de reposição hormonal); Podem ser incluídos pacientes com remissão completa da asma infantil sem intervenção ou vitiligo na idade adulta, mas não aqueles que necessitam de intervenção médica com broncodilatadores;
• HBV DNA>500 UI/mL (ou 2000 cópias/ml), HCV RNA>103 cópias/ml, HBsAg+ e anticorpos anti-HCV positivos;
• Quaresma tem histórico de infecção pelo HIV;
• O acusador passar 14 dias antes do primeiro uso de um medicamento do estudo, independentemente de spray nasal e corticosteroides inalados ou doses fisiológicas de esteroides sistêmicos (isto é, não mais que 10 mg/dia de prednisona ou uma dose farmacofisiológica equivalente de outro corticosteroide);
• Uma vacina viva atenuada foi administrada quatro semanas antes da primeira dose ou durante o período do estudo;
• História de transplante alogênico de órgãos ou transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas é conhecida;
• Hipertensão que não pode ser controlada mesmo com tratamento padrão (pressão arterial sistólica ≥160mmHg/ pressão arterial diastólica ≥100mmHg);
• Ter sintomas ou doenças cardíacas mal controladas, como: (1) insuficiência cardíaca grau 2 da NYHA ou superior, (2) angina instável, (3) infarto do miocárdio em 1 ano ou (4) arritmias supraventriculares ou ventriculares clinicamente significativas que requerem tratamento ou intervenção;
• Os pacientes com risco de sangramento grave, incluindo, entre outros, sangramento grave (sangramento > 30 ml em 3 meses) foram avaliados por um médico que concordou em fazer uma avaliação endoscópica, que foi submetida a avaliação endoscópica.
• Um evento tromboembólico (incluindo um evento de acidente vascular cerebral e/ou um ataque isquêmico transitório) ocorre dentro de 6 meses;
• Participa de outro estudo clínico ou de qualquer outro estudo clínico de medicamento dentro de quatro semanas, ou pelo menos cinco meias-vidas desde que o último medicamento do estudo foi tomado;
• Ao mesmo tempo, os participantes do estudo foram submetidos à terapia antitumoral, incluindo quimioterapia, radioterapia e imunoterapia, 4 semanas antes da administração do medicamento.
• Ao mesmo tempo, os participantes receberam radioterapia paliativa para metástase óssea dentro de 2 semanas antes do início da administração do medicamento. Radioterapia para outros locais nas primeiras 4 semanas;
• Independentemente disso, a toxicidade da terapia antitumoral anterior não retorna ao nível CTCAE [versão 5.0] 0-1, conforme mostrado a seguir.Exceto: a. queda de cabelo; B. Pigmentação; C. A toxicidade a longo prazo causada pela radioterapia não pôde ser recuperada de acordo com o julgamento dos pesquisadores;
• Outras condições que o investigador julgar inadequadas para inclusão;