CAPOX + Bevacizumab + Tirelizumab Tratamiento de PDL1 CPS < 5 GEA

Criterios de inclusión:

• Al mismo tiempo, los pacientes participaron voluntariamente en el estudio y firmaron el consentimiento informado.
• Ya sea hombre o mujer, mayor de 18 años.
• Los pacientes diagnosticados por diagnóstico anatomopatológico o citológico de cáncer gástrico (CG), carcinoma de la unión gastroesofágica (UGE) o adenocarcinoma esofágico tenían evidencia de lesiones locales avanzadas o metástasis que no podían ser resecadas quirúrgicamente, y en su mayoría eran adenocarcinomas confirmados por examen histológico.
• De todos modos, no tiene terapia sistémica previa; O había recibido quimioterapia neoadyuvante/adyuvante pero experimentó progresión de la enfermedad o recurrencia 6 meses después del final del tratamiento;
• PDL-1 CPS < 5, HER2 negativo;
• De todos modos, ECOG puntúa 0-1 en PS. Supervivencia estimada ≥3 meses;
• Bragg tenía lesiones medibles que cumplían con los criterios RECIST 1.1;

• De todos modos, sus órganos vitales funcionan de acuerdo con las siguientes reglas:

  1. Hemoglobina (HGB) ≥90g/L;
  2. Recuento de neutrófilos (RAN) ≥1,5×109/L;
  3. Recuento de plaquetas (PLT) ≥80×109/L;
  4. ALT y AST≤2,5×LSN; ALT y AST≤5×LSN para metástasis hepáticas;
  5. Bilirrubina total (TBIL) ≤1,5 ​​veces el límite superior normal (LSN);
  6. Cr sérica ≤ 1 × LSN, tasa de depuración de creatinina endógena > 50 ml/min (fórmula de Cockcroft-Gault);
  7. Proteína urinaria < (++), o proteína urinaria de 24 horas < 1,0 g;

• Cuaresma sangre funciona normalmente, sin sangrado activo o enfermedad trombótica:

  1. INR≤1,5×LSN;
  2. tiempo de trombina parcial APTT≤1,5×ULN;
  3. Tiempo de protrombina PT≤1,5×ULN;
• Las mujeres en edad reproductiva debían someterse a una prueba de embarazo (suero u orina) que diera negativo dentro de los 7 días posteriores a la inscripción, y ser voluntarias para usar un método anticonceptivo apropiado durante el período de observación y durante las 12 semanas posteriores a la administración del último fármaco del estudio. Para los hombres, esterilización quirúrgica o consentimiento para usar métodos anticonceptivos apropiados durante el período de observación y durante las 12 semanas posteriores a la última administración del fármaco del estudio;
• De todos modos, se espera que las personas que cumplen puedan hacer un seguimiento de los resultados terapéuticos y las reacciones adversas según lo requiera el régimen.

Criterio de exclusión:

• Cinco años antes del primer uso del fármaco del estudio se ha diagnosticado otro tumor maligno, el tratamiento eficaz del carcinoma de células basales, el carcinoma de células escamosas de la piel y/o la extirpación eficaz del cáncer de cuello uterino in situ y/o excepto el cáncer de mama.
• alergia conocida al oxaliplatino, PD-1 mab, bevacizumab o excipientes farmacéuticos; o reacciones alérgicas graves a otros anticuerpos monoclonales;
• Chauvinist tiene alguna enfermedad autoinmune activa o antecedentes de enfermedad autoinmune (p. neumonía intersticial, uveítis, enteritis, hepatitis, hipofisitis, vasculitis, miocarditis, nefritis, hipertiroidismo, hipotiroidismo (que pueden incluirse después de la terapia de reemplazo hormonal); Se pueden incluir pacientes con remisión completa del asma infantil sin intervención o vitíligo en la edad adulta, pero no aquellos que requieran intervención médica con broncodilatadores;
• ADN VHB>500 UI/ml (o 2000 copias/ml), ARN VHC>103 copias/ml, HBsAg+ y anticuerpos anti-VHC positivos;
• Lent tiene antecedentes de infección por VIH;
• El acusador pasa 14 días antes de usar por primera vez un fármaco del estudio, independientemente del aerosol nasal y los corticosteroides inhalados o las dosis fisiológicas de esteroides sistémicos (es decir, no más de 10 mg/día de prednisona o una dosis farmacofisiológica equivalente de otro corticosteroide);
• Se administró una vacuna atenuada viva cuatro semanas antes de la primera dosis o durante el período de estudio;
• Se conoce la historia del alotrasplante de órganos o del alotrasplante de células madre hematopoyéticas;
• Hipertensión que no se puede controlar incluso con el tratamiento estándar (presión arterial sistólica ≥160 mmHg/presión arterial diastólica ≥100 mmHg);
• Tener síntomas clínicos o enfermedades cardíacas mal controladas, como: (1) insuficiencia cardíaca de grado 2 o superior de la NYHA, (2) angina inestable, (3) infarto de miocardio dentro de 1 año o (4) arritmias supraventriculares o ventriculares clínicamente significativas que requieren tratamiento o intervención;
• Los pacientes con riesgo de sangrado grave, incluido, entre otros, sangrado grave (sangrado > 30 ml en 3 meses), fueron evaluados por un médico que accedió a dedicar tiempo a una evaluación endoscópica, que estuvo sujeta a evaluación endoscópica.
• Ya sea que ocurra un evento tromboembólico (incluido un evento de accidente cerebrovascular y/o un ataque isquémico transitorio) dentro de los 6 meses;
• Participa en otro ensayo clínico, o participa en cualquier otro estudio clínico de medicamentos dentro de las cuatro semanas, o al menos cinco vidas medias desde que se tomó el último medicamento del estudio;
• Al mismo tiempo, los participantes en el Estudio se sometieron a terapia antitumoral que incluía quimioterapia, radioterapia e inmunoterapia dentro de las 4 semanas anteriores a la administración del fármaco.
• Al mismo tiempo, los participantes recibieron radioterapia paliativa para la metástasis ósea dentro de las 2 semanas anteriores al comienzo de la administración del fármaco. Radioterapia para otros sitios dentro de las primeras 4 semanas;
• Independientemente, la toxicidad de la terapia antitumoral anterior no regresa al nivel 0-1 de CTCAE [versión 5.0], como se muestra a continuación. Excepto: a. pérdida de cabello; B. Pigmentación;C. La toxicidad a largo plazo causada por la radioterapia no pudo recuperarse según el juicio de los investigadores;
• Otras condiciones que el investigador considere inapropiadas para su inclusión;