Intradetrusor 肉毒杆菌毒素 A：注射越少越好吗？

Intradetrusor（膀胱）A 型肉毒杆菌毒素（BTA 或 Botox®）是一种行之有效的治疗尿急性尿失禁 (UUI) 的方法。[1,2] 虽然已经研究了这种治疗与替代疗法（包括抗胆碱能药物和骶神经调节治疗 UUI）相比的疗效，但膀胱内注射部位的理想数量尚未确定。 [3,4] Intradetrusor BTA 注射通常在患者清醒时作为办公室程序完成。 每个注射部位都会在手术过程中引起患者不适。 尿路感染和尿潴留是与此程序相关的风险，并且可能与注射部位的数量有关。 目前，文献中缺乏关于膀胱内 BTA 注射部位最佳数量的信息。

先前的研究使用分布在 20 个注射部位的 100u BTA 评估了疗效，但当地机构目前的做法是根据显示使用 10、20 和 40 个注射部位之间的相似效果和不良事件概况的研究安全地使用 10 个注射部位。 [5,6] ] 使用动物模型的研究表明，仅在一个部位注射一次 BTA 后，BTA 就会在整个逼尿肌中扩散分布。 [7] 这已在人类研究中得到证实。 [8] 最近发表的一项观察性试点研究显示了单点尿潴留 Botox® 注射的前景，因为它报告了较低的尿潴留率和相似的耐久性。 [9] 仅一到三次膀胱内 BTA 注射的类似临床疗效也有报道。 [10]

在这项研究中，参与者将随机接受 100u BTA，通过在一个注射部位（实验）和 10 个注射部位（对照）进行逼尿肌内注射。 研究人员假设，一次注射将具有与多次注射相似的疗效，并且可能具有更好的耐受性和患者满意度，这是因为手术时间缩短、疼痛减轻，而且不良事件发生率可能更低，特别是尿潴留和尿路感染。