Intradetrusor Botulinumtoxin A: Sind weniger Injektionen besser?

Intradetrusor (Blase) Botulinumtoxin A (BTA oder Botox®) ist eine gut etablierte Behandlung für Harndranginkontinenz (UUI).[1,2] Während die Wirksamkeit dieser Behandlung im Vergleich zu alternativen Therapien, einschließlich anticholinerger Medikamente und sakraler Neuromodulation, zur Behandlung von UUI untersucht wurde, ist die ideale Anzahl von Injektionsstellen innerhalb der Blase nicht gut etabliert. [3,4] Intradetrusor-BTA-Injektionen werden oft als Praxisverfahren durchgeführt, während der Patient wach ist. Jede Injektionsstelle kann während des Eingriffs Beschwerden für den Patienten verursachen. Harnwegsinfektionen und Harnverhalt sind Risiken im Zusammenhang mit diesem Verfahren und könnten möglicherweise mit der Anzahl der Injektionsstellen zusammenhängen. Derzeit fehlen in der Literatur Angaben zur optimalen Anzahl intravesikaler BTA-Injektionsstellen.

Frühere Studien bewerteten die Wirksamkeit unter Verwendung von 100 u BTA, verteilt auf 20 Injektionsstellen, jedoch verwenden aktuelle Praktiken in lokalen Institutionen sicher 10 Injektionsstellen, basierend auf Studien, die ähnliche Wirkungs- und Nebenwirkungsprofile zwischen der Verwendung von 10, 20 und 40 Injektionsstellen zeigen.[5,6 ] Untersuchungen an Tiermodellen haben eine diffuse Verteilung von BTA innerhalb des gesamten Detrusormuskels nach nur einer einzigen BTA-Injektion an einer Stelle gezeigt.[7] Dies wurde in Humanstudien bestätigt.[8] Eine kürzlich veröffentlichte beobachtende Pilotstudie ist vielversprechend für die Intradetrusor-Botox®-Injektion an einer Stelle, da sie eine geringere Harnverhaltungsrate und eine ähnliche Haltbarkeit berichtet.[9] Eine ähnliche klinische Wirksamkeit mit nur einer bis drei intravesikalen BTA-Injektionen wurde ebenfalls berichtet.[10]

In dieser Studie werden die Teilnehmer randomisiert und erhalten 100 u BTA per Intradetrusor-Injektion an einer Injektionsstelle (experimentell) gegenüber 10 Injektionsstellen (Kontrolle). Die Forscher gehen davon aus, dass eine Injektion eine ähnliche Wirksamkeit wie mehrere Injektionen und möglicherweise eine bessere Verträglichkeit und Patientenzufriedenheit hat, da die Eingriffszeit verkürzt und weniger Schmerzen verursacht werden, zusammen mit dem Potenzial für geringere Nebenwirkungsraten, insbesondere Harnverhalt und Harnwegsinfektionen.