氯胺酮-右美托咪定与芬太尼-咪达唑仑在儿科心脏直视手术中的心脏保护作用

心肌保护是一个重要的问题。 这反映在接受心脏手术的患者的临床预后中，这可以通过最流行的心脏生物标志物（心肌肌钙蛋白 I (cTnI)）来衡量。 (2)

大量麻醉剂与保护心脏免受缺血和再灌注损伤有关。 氯胺酮具有抗炎作用，并已被证明可以减少嗜中性粒细胞产生的活性氧，并减少人全血中内毒素刺激的 IL6 产生，尽管它不会损害嗜中性粒细胞的功能。 (3)

右美托咪定是一种高选择性、短效、中枢 α2-肾上腺素能激动剂，具有强烈的交感神经作用。 右美托咪定已越来越多地用作全身麻醉的组成部分，包括心脏手术应用，因为它的镇静/催眠和镇痛作用因其心脏保护特性而得到增强。 (4) Riha 等人表明，与心脏手术后的七氟醚-舒芬太尼麻醉相比，氯胺酮-右美托咪定组合具有更好的心脏保护作用（通过心脏标志物测量）。 (5) 已知咪达唑仑具有潜在的抗炎作用和抗氧化活性。 它们已被证明可以为接受心脏手术的患者提供保护作用。 (6) 芬太尼是一种与炎症介质和心肌保护密切相关的阿片类药物。 它减少了心脏手术期间 CPB 引起的炎症反应和缺血再灌注损伤。 这些作用与细胞内 Ca2+ 动员的改善有关，似乎与冠脉系统中嗜中性粒细胞的粘附无关。 (7) 据我们所知，这是第一项比较氯胺酮-右美托咪定与芬太尼-咪达唑仑联合治疗小儿先天性心脏手术修复缺血再灌注损伤的研究。