用于产后肛门括约肌损伤恢复的外用阴道雌激素

众所周知，产科肛门括约肌损伤 (OASIS) 会导致严重的并发症，并且是性功能障碍、尿失禁和肛门失禁的已知危险因素。 最近的研究报告说，与没有这些眼泪的年龄和产次匹配的女性相比，患有 OASIS 的女性在性功能障碍方面遇到更多问题。 尽管如此，很少有人关注它在这一人群中的流行或治疗。 这些女性患肛门失禁的风险也高出 4 倍。 此外，明显更多的 OASIS 女性在分娩后 10 周报告尿失禁，并且生活质量评分明显更差。 产后和母乳喂养是相对低雌激素状态，具有性交困难和阴道萎缩的危险因素。 雌激素缺乏会导致阴道上皮细胞发生变化，组织质量差，从而导致伤口愈合不良。 对于接受盆腔器官脱垂手术且阴道萎缩的绝经后妇女，早期局部阴道 E2 治疗可改善组织质量指标。

由于与 OASIS 相关的显着发病率，进一步探索治疗方案以最终改善伤口愈合和在产后恢复过程中承受 OASIS 撕裂的妇女的结果至关重要。 识别 OASIS 的培训和在专门的 OASIS 诊所的密切随访改善了这些妇女的结果。 然而，对于改善该人群性功能和尿失禁的拟议治疗方式，可供参考的研究有限。 阴道内雌激素疗法已被证明在该人群中是安全可行的，正如在接受阴道内雌激素疗法治疗肉芽组织的那些女性中血清雌激素浓度没有差异所证明的那样。 尽管证据有限，但据传闻，阴道雌激素乳膏已被用于治疗患有 OASIS 的产后妇女，以治疗阴道萎缩和促进伤口愈合。 这项拟议的研究对于最终改善维持 OASIS 的女性的产后恢复至关重要。 这些信息将增加旨在优化生活质量和改善对这些妇女的护理的不断增长的文献。

在这项拟议的随机、安慰剂对照试验中，将招募维持 OASIS 的妇女，并在出院后的 2 周随访中（在产后会阴诊所建立护理后）随机开始阴道内雌激素治疗或安慰剂治疗。 参与者将在 2 周的产后访视（基线）时完成与性功能和盆底疾病（尿失禁和肛门失禁）症状困扰和影响相关的经过验证的问卷调查。 参与者将按指定的时间间隔（12 周和 6 个月）进行随访，并完成问卷调查，并计划进行总共 6 个月的阴道内雌激素或安慰剂治疗。 主要结果将是产后 6 个月时通过女性性功能指数 (FSFI) 测量的性功能障碍症状严重程度。 次要结果将是尿失禁和肛门失禁痛苦以及由 St. Mark 测量的影响以及肛门失禁的大便失禁生活质量 (FIQOL) 评分和尿失禁的泌尿生殖器痛苦量表 (UDI-6)。 本研究的目的是确定阴道内雌激素治疗是否改善性功能和尿失禁症状困扰以及对 OASIS 后产后妇女的影响。 我们假设产后局部阴道雌激素乳膏治疗将改善性功能评分，从而改善功能状态和相关的生活质量。