接受大手术患者的基于网络的家庭多模式预康复

包括运动、饮食和心理指导在内的三模式或多模式预康复策略可以改善接受手术的患者的术后功能恢复。 互联网医疗的发展为提高患者术前教育的效率、提高术前康复执行的准确性、减轻医疗人力资源和经济负担提供了可能。

微信是为智能终端提供即时通讯服务的免费应用，微信小程序无需安装即可在线使用，更容易被老年患者接受。 微信技术的广泛使用和易于建立，使其成为理想的互联网医疗平台。 本研究尝试构建以患者为中心的基于互联网平台的微信小程序和随访管理模式。

这是一项前瞻性手臂研究。 北京协和医院拟择期行胸、腹、腹膜后大手术（包括胸腔镜和腹腔镜手术）的患者共40例。 获得知情同意后，收集基线数据（包括基本信息、既往病史、初始6分钟步行距离、握力、肺功能等）。 在完成评估后，所有患者将被引导使用微信小程序，其中包括文本、图片和视频的详细信息，以说明他们的个性化预康复策略。 预康复策略如下：（1）戒烟戒酒； (2) 每周至少3次5分钟的热身运动和25分钟的有氧运动，包括快走、慢跑或骑自行车； (3) 无氧运动，每周至少两次自重肌肉训练或拉力带训练； (4) 择期胸外科手术患者还需要做吹气球、吹呼吸训练器Tri-Ball等呼吸运动，每天至少进行2次呼吸技巧的主动循环，每次10分钟； (5)运动前1小时营养建议和补充乳清蛋白(男性20g/天，女性15g/天)； (6)通过听舒缓的音乐和其他放松活动进行心理治疗。 所有细节都可以参考微信小程序中的标准视频进行练习。 患者每天查看预康复内容，在微信小程序中形成自己的训练任务。 每周两次向患者发送标准化的短信访谈，以优化依从性并促进及时反馈。

预康复的时间为 2-3 周，具体取决于手术前的等待时间。 入院后收集预康复微信小程序使用率、预康复策略执行情况和微信小程序满意度。 将收集以下指标从基线到手术前 1 天的变化。 主要结果是 6 分钟步行距离 (6MWD) 的变化，以功能性步行能力衡量。 次要结果包括体重指数（BMI）、戒烟率、握力、1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、杜克活动状态指数（DASI）、营养风险筛查量表 (NRS-2002) 和医院焦虑和抑郁量表 (HADS)。