Pré-habilitação multimodal domiciliar baseada na Web para pacientes submetidos a cirurgias de grande porte

A estratégia de pré-habilitação trimodal ou multimodal, incluindo exercícios, dieta e orientação psicológica, pode melhorar a recuperação funcional pós-operatória de pacientes submetidos à cirurgia. O desenvolvimento da medicina pela Internet oferece a possibilidade de melhorar a eficiência da educação pré-operatória dos pacientes, aumentar a precisão da execução da pré-habilitação e reduzir os recursos humanos médicos e a carga econômica.

O WeChat é um aplicativo gratuito para fornecer serviços de mensagens instantâneas para terminais inteligentes, e o miniprograma WeChat pode ser usado online sem instalação, o que é mais fácil de ser aceito por pacientes idosos. O uso generalizado e o fácil estabelecimento da tecnologia WeChat a tornam uma plataforma médica ideal na Internet. Este estudo tenta construir o miniprograma WeChat centrado no paciente e o modo de gerenciamento de acompanhamento com base na plataforma da Internet.

Este é um estudo de braço prospectivo. Um total de 40 pacientes agendados para grandes cirurgias eletivas torácicas, abdominais e retroperitoneais (incluindo cirurgia toracoscópica e laparoscópica) serão recrutados nesta pesquisa no Peking Union Medical College Hospital. Após a obtenção do consentimento informado, os dados iniciais (incluindo informações básicas, histórico médico, distância inicial de caminhada de 6 minutos, força de preensão, função pulmonar e outros) serão coletados. Todos os pacientes serão orientados a usar o miniprograma WeChat, que inclui detalhes em texto, fotos e vídeos de sua estratégia de pré-habilitação individualizada após uma avaliação completa. A estratégia de pré-habilitação é a seguinte: (1) parar de fumar e abstinência; (2) um exercício de aquecimento de 5 minutos e um exercício aeróbico de 25 minutos na forma de caminhada rápida, corrida ou ciclismo pelo menos 3 vezes por semana; (3) exercício anaeróbico na forma de treinamento muscular com peso corporal ou treinamento com cinta de tração pelo menos duas vezes por semana; (4) pacientes agendados para cirurgia torácica eletiva também precisam fazer exercícios respiratórios na forma de sopro de balões, sopro do aparelho respiratório Tri-Ball e ciclo ativo de técnicas respiratórias pelo menos duas vezes ao dia, 10 minutos cada vez; (5) orientação nutricional e suplemento de whey protein 1 hora antes do exercício (20g/dia para homens e 15g/dia para mulheres); (6) terapia psicológica ouvindo música suave e outras atividades relaxantes. Todos os detalhes podem ser praticados com referência aos vídeos padrão do miniprograma WeChat. Os pacientes verificarão o conteúdo de pré-habilitação diariamente e formarão suas próprias tarefas de treinamento no miniprograma WeChat. Entrevistas padronizadas com mensagens curtas serão enviadas aos pacientes duas vezes por semana para otimizar a adesão e promover feedback oportuno.

A duração da pré-habilitação será de 2 a 3 semanas, determinada apenas pelo tempo de espera até a cirurgia. Após a admissão, será coletada a taxa de utilização do miniprograma WeChat de pré-habilitação, a implementação da estratégia de pré-habilitação e a satisfação com o miniprograma WeChat. A mudança dos seguintes indicadores da linha de base até 1 dia antes da cirurgia será coletada. O resultado primário é a mudança na distância de caminhada de 6 minutos (6MWD), medida como capacidade de caminhada funcional. Os resultados secundários incluem índice de massa corporal (IMC), taxa de cessação do tabagismo, força de preensão, volume expiratório forçado em 1 s (FEV1), capacidade vital forçada (FVC), FEV1/FVC, Duke Activity Status Index (DASI), risco nutricional escala de triagem (NRS-2002) e Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS).