Internetowa multimodalna rehabilitacja domowa dla pacjentów poddawanych dużym operacjom

Trimodalna lub multimodalna strategia prehabilitacyjna, obejmująca ćwiczenia, dietę i poradę psychologiczną, może poprawić pooperacyjny powrót do sprawności funkcjonalnej u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym. Rozwój medycyny internetowej daje możliwość poprawy efektywności edukacji przedoperacyjnej pacjentów, zwiększenia dokładności wykonywania prehabilitacji oraz zmniejszenia medycznych zasobów ludzkich i obciążeń ekonomicznych.

WeChat to bezpłatna aplikacja do obsługi komunikatorów internetowych dla inteligentnych terminali, a mini-program WeChat może być używany online bez instalacji, co jest łatwiejsze do zaakceptowania przez starszych pacjentów. Powszechne zastosowanie i łatwość tworzenia technologii WeChat sprawiają, że jest to idealna internetowa platforma medyczna. W tym badaniu podjęto próbę zbudowania skoncentrowanego na pacjencie miniprogramu WeChat i trybu zarządzania kontynuacją w oparciu o platformę internetową.

To jest prospektywne badanie ramienia. Łącznie 40 pacjentów, u których zaplanowano planową poważną operację klatki piersiowej, jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej (w tym chirurgię torakoskopową i laparoskopową) zostanie zrekrutowanych do badań w Peking Union Medical College Hospital. Po uzyskaniu świadomej zgody zostaną zebrane dane wyjściowe (w tym podstawowe informacje, przebyta historia medyczna, początkowy 6-minutowy dystans marszu, siła chwytu, czynność płuc i in.). Wszyscy pacjenci zostaną poinstruowani, jak korzystać z mini-programu WeChat, który zawiera szczegółowe informacje w tekście, zdjęciach i filmach na temat ich zindywidualizowanej strategii prehabilitacyjnej po pełnej ocenie. Strategia prerehabilitacji jest następująca: (1) rzucenie palenia i abstynencja; (2) co najmniej 3 razy w tygodniu 5-minutowa rozgrzewka i 25-minutowe ćwiczenia aerobowe w postaci marszu siłowego, joggingu lub jazdy na rowerze; (3) ćwiczenia anaerobowe w formie treningu mięśni z masą własnego ciała lub treningu na pasie co najmniej dwa razy w tygodniu; (4) pacjenci planowani do planowej operacji klatki piersiowej muszą również wykonywać ćwiczenia oddechowe w postaci dmuchania balonów, dmuchania w przyrząd do ćwiczeń oddechowych Tri-Ball oraz aktywny cykl technik oddechowych co najmniej dwa razy dziennie, każdorazowo po 10 minut; (5) porady żywieniowe i uzupełnienie białka serwatki 1 godzinę przed wysiłkiem fizycznym (20 g dziennie dla mężczyzn i 15 g dziennie dla kobiet); (6) terapia psychologiczna poprzez słuchanie kojącej muzyki i inne relaksujące zajęcia. Wszystkie szczegóły można przećwiczyć w odniesieniu do standardowych filmów w mini-programie WeChat. Pacjenci będą codziennie sprawdzać zawartość prehabilitacji i tworzyć własne zadania treningowe w miniprogramie WeChat. Standardowe krótkie wywiady będą wysyłane do pacjentów dwa razy w tygodniu, aby zoptymalizować przestrzeganie zaleceń i promować terminowe informacje zwrotne.

Długość prehabilitacji wyniesie 2-3 tygodnie, o czym decyduje sam czas oczekiwania do operacji. Po przyjęciu zostanie zebrany wskaźnik wykorzystania mini-programu prehabilitacyjnego WeChat, realizacja strategii prehabilitacyjnej oraz zadowolenie z mini-programu WeChat. Zostaną zebrane zmiany następujących wskaźników od wartości wyjściowych do 1 dnia przed operacją. Głównym rezultatem jest zmiana 6-minutowego dystansu marszu (6MWD), mierzonego jako funkcjonalna zdolność chodu. Drugorzędne wyniki obejmują wskaźnik masy ciała (BMI), wskaźnik rzucania palenia, siłę chwytu, natężoną objętość wydechową w ciągu 1 s (FEV1), natężoną pojemność życiową (FVC), FEV1/FVC, wskaźnik statusu aktywności Duke'a (DASI), ryzyko żywieniowe skala przesiewowa (NRS-2002) oraz szpitalna skala lęku i depresji (HADS).