Web-pohjainen multimodaalinen kotihoito potilaille, joille tehdään suuria leikkauksia

Trimodaalinen tai multimodaalinen esikuntoutusstrategia, joka sisältää harjoituksen, ruokavalion ja psykologisen ohjauksen, voisi parantaa leikkauksen jälkeistä toiminnallista palautumista potilailla, joille tehdään leikkaus. Internet-lääketieteen kehittäminen antaa mahdollisuuden tehostaa potilaiden preoperatiivista koulutusta, parantaa esikuntoutussuorituksen tarkkuutta sekä vähentää lääketieteen henkilöresursseja ja taloudellista taakkaa.

WeChat on ilmainen sovellus pikaviestipalveluiden tarjoamiseen älypäätelaitteille, ja WeChat-miniohjelmaa voidaan käyttää verkossa ilman asennusta, mikä on iäkkäiden potilaiden helpompi hyväksyä. WeChat-teknologian laaja käyttö ja helppo käyttöönotto tekevät siitä ihanteellisen Internet-lääketieteellisen alustan. Tässä tutkimuksessa yritetään rakentaa potilaskeskeistä WeChat-miniohjelmaa ja seurantahallintatilaa Internet-alustan pohjalta.

Tämä on tulevaisuuden käsivarsitutkimus. Yhteensä 40 potilasta, joille on määrä tehdä valinnainen suuri rinta-, vatsa- ja retroperitoneaalinen leikkaus (mukaan lukien thorakoskooppinen ja laparoskooppinen leikkaus), rekrytoidaan tähän tutkimukseen Peking Union Medical Collegen sairaalassa. Kun tietoinen suostumus on saatu, perustiedot (mukaan lukien perustiedot, aiempi sairaushistoria, ensimmäinen 6 minuutin kävelymatka, pitovoima, keuhkojen toiminta jne.) kerätään. Kaikki potilaat opastetaan käyttämään WeChat-miniohjelmaa, joka sisältää tekstin, kuvien ja videoiden yksityiskohdat heidän yksilöllisestä esikuntoutusstrategiastaan ​​täydellisen arvioinnin jälkeen. Kuntoutusstrategia on seuraava: (1) tupakoinnin lopettaminen ja raittius; (2) 5 minuutin lämmittelyharjoitus ja 25 minuutin aerobinen harjoitus voimakävelynä, lenkkeilynä tai pyöräilynä vähintään 3 kertaa viikossa; (3) anaerobinen harjoittelu kehon painolla suoritettavana lihasharjoitteluna tai vetohihnaharjoitteluna vähintään kahdesti viikossa; (4) Potilaiden, joille on suunniteltu valittava rintakehäleikkaus, on myös tehtävä hengitysharjoitusta ilmapallojen puhalluksen, Tri-Ball-hengitysharjoituslaitteen puhaltamisen ja aktiivisen hengitystekniikan syklin muodossa vähintään kahdesti päivässä, 10 minuuttia kerrallaan; (5) ravitsemusneuvonta ja heraproteiinilisä 1 tunti ennen harjoittelua (20 g/vrk miehille ja 15 g/vrk naispotilaille); (6) psykologinen terapia kuuntelemalla rauhoittavaa musiikkia ja muita rentouttavia aktiviteetteja. Kaikkia yksityiskohtia voi harjoitella viittaamalla WeChat-miniohjelman standardivideoihin. Potilaat tarkistavat esikuntoutussisällöt päivittäin ja muodostavat omat harjoitustehtävänsä WeChat-miniohjelmassa. Standardoidut lyhytsanomahaastattelut lähetetään potilaille kahdesti viikossa hoitoon sitoutumisen optimoimiseksi ja oikea-aikaisen palautteen edistämiseksi.

Esikuntoutus kestää 2-3 viikkoa, mikä määräytyy pelkän leikkauksen odotusajan perusteella. Pääsyn jälkeen kerätään esikuntoisen WeChat-miniohjelman käyttöaste, esikuntoutusstrategian toteutus ja tyytyväisyys WeChat-miniohjelmaan. Seuraavien indikaattoreiden muutos lähtötilanteesta 1 päivään ennen leikkausta kerätään. Ensisijainen tulos on muutos 6 minuutin kävelymatkassa (6MWD), mitattuna toiminnallisena kävelykapasiteetina. Toissijaisia ​​tuloksia ovat painoindeksi (BMI), tupakoinnin lopettamisaste, pitovoima, pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa (FEV1), pakotettu vitaalikapasiteetti (FVC), FEV1/FVC, Duke Activity Status -indeksi (DASI), ravitsemusriski seulontaasteikko (NRS-2002) ja sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikko (HADS).