Webbasierte multimodale Heim-Prähabilitation für Patienten, die sich großen Operationen unterziehen

Eine trimodale oder multimodale Prähabilitationsstrategie, einschließlich Bewegung, Ernährung und psychologischer Anleitung, könnte die postoperative funktionelle Erholung für Patienten, die sich einer Operation unterziehen, verbessern. Die Entwicklung der Internetmedizin bietet die Möglichkeit, die Effizienz der präoperativen Aufklärung der Patienten zu verbessern, die Genauigkeit der Durchführung der Prähabilitation zu verbessern und die medizinischen Humanressourcen und die wirtschaftliche Belastung zu reduzieren.

WeChat ist eine kostenlose Anwendung zur Bereitstellung von Instant Messaging-Diensten für intelligente Endgeräte, und das WeChat-Miniprogramm kann ohne Installation online verwendet werden, was von älteren Patienten leichter akzeptiert wird. Die weite Verbreitung und einfache Etablierung der WeChat-Technologie machen sie zu einer idealen medizinischen Internetplattform. Diese Studie versucht, das patientenzentrierte WeChat-Miniprogramm und den Follow-up-Verwaltungsmodus auf der Grundlage der Internetplattform aufzubauen.

Dies ist eine prospektive Armstudie. Insgesamt 40 Patienten, für die geplant ist, dass sie sich elektiven größeren Thorax-, Abdominal- und retroperitonealen Operationen (einschließlich thorakoskopischer und laparoskopischer Operationen) unterziehen müssen, werden für diese Forschung am Peking Union Medical College Hospital rekrutiert. Nachdem die Einverständniserklärung eingeholt wurde, werden die Basisdaten (einschließlich grundlegender Informationen, früherer Krankengeschichte, anfänglicher 6-Minuten-Gehstrecke, Griffstärke, Lungenfunktion usw.) erhoben. Alle Patienten werden angeleitet, das WeChat-Miniprogramm zu verwenden, das nach einer vollständigen Bewertung Details in Text, Bildern und Videos zu ihrer individuellen Prähabilitationsstrategie enthält. Die Prähabilitationsstrategie sieht wie folgt aus: (1) Rauchen und Abstinenz aufgeben; (2) eine 5-minütige Aufwärmübung und eine 25-minütige Aerobic-Übung in Form von Power Walking, Joggen oder Radfahren mindestens dreimal pro Woche; (3) mindestens zweimal pro Woche anaerobes Training in Form von Bodyweight-Muskeltraining oder Zugbandtraining; (4) Patienten, bei denen eine elektive Thoraxoperation geplant ist, müssen auch Atemübungen in Form von Ballons aufblasen, das Atemübungsgerät Tri-Ball blasen und einen aktiven Zyklus von Atemtechniken mindestens zweimal täglich für jeweils 10 Minuten durchführen; (5) Ernährungsberatung und Wheyprotein-Ergänzung 1 Stunde vor dem Training (20 g/Tag für männliche und 15 g/Tag für weibliche Patienten); (6) psychologische Therapie durch das Hören von beruhigender Musik und anderen entspannenden Aktivitäten. Alle Details können anhand der Standardvideos im WeChat-Miniprogramm geübt werden. Die Patienten überprüfen täglich die Prähabilitationsinhalte und bilden ihre eigenen Trainingsaufgaben im WeChat-Miniprogramm. Standardisierte Kurznachrichteninterviews werden zweimal pro Woche an die Patienten gesendet, um die Therapietreue zu optimieren und zeitnahes Feedback zu fördern.

Die Dauer der Prähabilitation beträgt 2-3 Wochen, bestimmt allein durch die Wartezeit bis zur Operation. Nach der Aufnahme werden die Auslastung des Prähabilitations-Miniprogramms WeChat, die Umsetzung der Prähabilitationsstrategie und die Zufriedenheit mit dem Miniprogramm WeChat erhoben. Die Änderung der folgenden Indikatoren vom Ausgangswert bis 1 Tag vor der Operation wird erfasst. Das primäre Ergebnis ist die Änderung der 6-Minuten-Gehstrecke (6MWD), gemessen als funktionelle Gehkapazität. Die sekundären Ergebnisse umfassen Body-Mass-Index (BMI), Raucherentwöhnungsrate, Griffstärke, forciertes Ausatmungsvolumen in 1 s (FEV1), forcierte Vitalkapazität (FVC), FEV1/FVC, Duke Activity Status Index (DASI), Ernährungsrisiko Screening-Skala (NRS-2002) und Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).