Preabilitazione multimodale domiciliare basata sul web per pazienti sottoposti a interventi di chirurgia maggiore

La strategia di preabilitazione trimodale o multimodale che include l'esercizio fisico, la dieta e la guida psicologica potrebbe migliorare il recupero funzionale postoperatorio per i pazienti sottoposti a intervento chirurgico. Lo sviluppo di Internet Medical offre la possibilità di migliorare l'efficienza dell'educazione preoperatoria dei pazienti, migliorare l'accuratezza dell'esecuzione della preabilitazione e ridurre le risorse umane mediche e l'onere economico.

WeChat è un'applicazione gratuita per fornire servizi di messaggistica istantanea per terminali intelligenti e il mini-programma WeChat può essere utilizzato online senza installazione, il che è più facile da accettare per i pazienti anziani. L'uso diffuso e la facile istituzione della tecnologia WeChat ne fanno una piattaforma medica Internet ideale. Questo studio cerca di costruire il mini-programma WeChat incentrato sul paziente e la modalità di gestione del follow-up basata sulla piattaforma Internet.

Questo è uno studio prospettico sul braccio. Un totale di 40 pazienti programmati per sottoporsi a chirurgia toracica, addominale e retroperitoneale maggiore elettiva (compresa la chirurgia toracoscopica e laparoscopica) saranno reclutati in questa ricerca presso il Peking Union Medical College Hospital. Dopo aver ottenuto il consenso informato, verranno raccolti i dati di riferimento (comprese le informazioni di base, la storia medica passata, la distanza iniziale di 6 minuti a piedi, la forza di presa, la funzione polmonare e altri). Tutti i pazienti saranno guidati all'uso del mini-programma WeChat che include dettagli in testo, immagini e video della loro strategia di preabilitazione individualizzata dopo una valutazione completa. La strategia di preabilitazione è la seguente: (1) smettere di fumare e astinenza; (2) un esercizio di riscaldamento di 5 minuti e un esercizio aerobico di 25 minuti sotto forma di power walking, jogging o ciclismo almeno 3 volte a settimana; (3) esercizio anaerobico sotto forma di allenamento muscolare a corpo libero o allenamento con strap almeno due volte a settimana; (4) i pazienti che devono sottoporsi a chirurgia toracica elettiva devono anche eseguire esercizi di respirazione sotto forma di gonfiaggio di palloncini, soffiaggio dell'attrezzo respiratorio Tri-Ball e ciclo attivo di tecniche di respirazione almeno due volte al giorno, 10 minuti ogni volta; (5) consulenza nutrizionale e supplemento di proteine ​​del siero di latte 1 ora prima dell'esercizio (20 g/giorno per i pazienti di sesso maschile e 15 g/giorno per le pazienti di sesso femminile); (6) terapia psicologica ascoltando musica rilassante e altre attività rilassanti. Tutti i dettagli possono essere praticati con riferimento ai video standard nel mini-programma WeChat. I pazienti controlleranno quotidianamente il contenuto della preabilitazione e formeranno i propri compiti di formazione nel mini-programma WeChat. Verranno inviate ai pazienti brevi interviste standardizzate due volte a settimana per ottimizzare l'aderenza e promuovere un feedback tempestivo.

La durata della preabilitazione sarà di 2-3 settimane, determinata dal solo tempo di attesa fino all'intervento chirurgico. Dopo il ricovero, verranno raccolti il ​​tasso di utilizzo del mini-programma WeChat di preabilitazione, l'implementazione della strategia di preabilitazione e la soddisfazione del mini-programma WeChat. Verrà raccolto il cambiamento dei seguenti indicatori dal basale a 1 giorno prima dell'intervento chirurgico. L'outcome primario è la variazione della distanza percorsa in 6 minuti (6MWD), misurata come capacità di deambulazione funzionale. Gli esiti secondari includono indice di massa corporea (BMI), tasso di cessazione del fumo, forza di presa, volume espiratorio forzato in 1 s (FEV1), capacità vitale forzata (FVC), FEV1/FVC, Duke Activity Status Index (DASI), rischio nutrizionale scala di screening (NRS-2002) e scala di ansia e depressione ospedaliera (HADS).