Préhabilitation multimodale à domicile en ligne pour les patients subissant des chirurgies majeures

Une stratégie de préadaptation trimodale ou multimodale comprenant exercice, alimentation et conseils psychologiques pourrait améliorer la récupération fonctionnelle postopératoire des patients subissant une intervention chirurgicale. Le développement de l'Internet médical offre la possibilité d'améliorer l'efficacité de l'éducation préopératoire des patients, d'améliorer la précision de l'exécution de la préhabilitation et de réduire les ressources humaines médicales et le fardeau économique.

WeChat est une application gratuite pour fournir des services de messagerie instantanée pour les terminaux intelligents, et le mini-programme WeChat peut être utilisé en ligne sans installation, ce qui est plus facile à accepter par les patients âgés. L'utilisation généralisée et la facilité de mise en place de la technologie WeChat en font une plateforme médicale sur Internet idéale. Cette étude tente de construire le mini-programme WeChat centré sur le patient et le mode de gestion du suivi basé sur la plateforme internet.

Il s'agit d'une étude prospective de bras. Un total de 40 patients devant subir une chirurgie thoracique, abdominale et rétropéritonéale majeure élective (y compris la chirurgie thoracoscopique et laparoscopique) seront recrutés dans cette recherche au Peking Union Medical College Hospital. Une fois le consentement éclairé obtenu, les données de base (y compris les informations de base, les antécédents médicaux, la distance de marche initiale de 6 minutes, la force de préhension, la fonction pulmonaire, etc.) seront collectées. Tous les patients seront guidés pour utiliser le mini-programme WeChat qui comprend des détails sous forme de texte, d'images et de vidéos de leur stratégie de préhabilitation individualisée après une évaluation complète. La stratégie de préhabilitation est la suivante : (1) arrêter de fumer et abstinence ; (2) un exercice d'échauffement de 5 minutes et un exercice aérobique de 25 minutes sous forme de marche rapide, de jogging ou de vélo au moins 3 fois par semaine ; (3) exercice anaérobie sous forme d'entraînement musculaire au poids du corps ou d'entraînement avec sangle de traction au moins deux fois par semaine ; (4) les patients devant subir une chirurgie thoracique élective doivent également faire des exercices de respiration sous forme de ballons soufflés, de soufflage de l'exerciseur respiratoire Tri-Ball et d'un cycle actif de techniques respiratoires au moins deux fois par jour, 10 minutes à chaque fois ; (5) conseils nutritionnels et supplément de protéines de lactosérum 1 heure avant l'exercice (20g/jour pour les hommes et 15g/jour pour les femmes); (6) thérapie psychologique en écoutant de la musique apaisante et d'autres activités relaxantes. Tous les détails peuvent être pratiqués avec la référence aux vidéos standard du mini-programme WeChat. Les patients vérifieront quotidiennement le contenu de la préhabilitation et formeront leurs propres tâches de formation dans le mini-programme WeChat. Des entretiens courts standardisés seront envoyés aux patients deux fois par semaine pour optimiser l'observance et favoriser une rétroaction rapide.

La durée de la préhabilitation sera de 2 à 3 semaines, déterminée par le temps d'attente jusqu'à la chirurgie seule. Après l'admission, le taux d'utilisation du mini-programme WeChat de préhabilitation, la mise en œuvre de la stratégie de préhabilitation et la satisfaction à l'égard du mini-programme WeChat seront collectés. Le changement des indicateurs suivants de la ligne de base à 1 jour avant la chirurgie sera collecté. Le critère de jugement principal est la variation de la distance de marche de 6 minutes (6MWD), mesurée en tant que capacité de marche fonctionnelle. Les critères de jugement secondaires comprennent l'indice de masse corporelle (IMC), le taux d'arrêt du tabac, la force de préhension, le volume expiratoire forcé en 1 s (FEV1), la capacité vitale forcée (FVC), le FEV1/FVC, l'indice Duke Activity Status (DASI), le risque nutritionnel l'échelle de dépistage (NRS-2002) et l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS).