Домашняя мультимодальная преабилитация через Интернет для пациентов, перенесших серьезные операции

Тримодальная или мультимодальная преабилитационная стратегия, включающая упражнения, диету и психологическое сопровождение, может улучшить послеоперационное функциональное восстановление у пациентов, перенесших операцию. Развитие интернет-медицины дает возможность повысить эффективность предоперационного обучения пациентов, повысить точность проведения преабилитации, снизить кадровую и экономическую нагрузку медицинских работников.

WeChat — это бесплатное приложение для предоставления услуг обмена мгновенными сообщениями для смарт-терминалов, а мини-программа WeChat может использоваться онлайн без установки, что легче принять пожилым пациентам. Широкое использование и простота внедрения технологии WeChat делают ее идеальной медицинской интернет-платформой. В этом исследовании делается попытка создать ориентированную на пациента мини-программу WeChat и режим последующего наблюдения на основе интернет-платформы.

Это проспективное исследование руки. В общей сложности 40 пациентов, которым предстоит плановая обширная торакальная, абдоминальная и забрюшинная хирургия (включая торакоскопическую и лапароскопическую хирургию), будут привлечены к участию в этом исследовании в больнице Пекинского союзного медицинского колледжа. После получения информированного согласия будут собраны исходные данные (включая основную информацию, предыдущую историю болезни, начальную 6-минутную дистанцию ​​ходьбы, силу хвата, функцию легких и т. д.). Всем пациентам будет предложено использовать мини-программу WeChat, которая включает подробные текстовые, графические и видеоматериалы об их индивидуальной стратегии преабилитации после полной оценки. Стратегия преабилитации следующая: (1) отказ от курения и воздержание; (2) 5-минутная разминка и 25-минутная аэробная нагрузка в виде силовой ходьбы, бега трусцой или езды на велосипеде не менее 3 раз в неделю; (3) анаэробные упражнения в форме тренировки мышц с собственным весом или тренировки с натяжным ремнем не менее двух раз в неделю; (4) пациентам, которым планируется плановая торакальная операция, также необходимо выполнять дыхательную гимнастику в виде надувания баллонов, надувания дыхательного тренажера Tri-Ball и активных циклов дыхательных техник не менее двух раз в день по 10 минут; (5) рекомендации по питанию и прием сывороточного протеина за 1 час до тренировки (20 г/день для мужчин и 15 г/день для женщин); (6) психологическая терапия путем прослушивания успокаивающей музыки и других расслабляющих мероприятий. Все детали можно отработать на стандартных видео в мини-программе WeChat. Пациенты будут ежедневно проверять преабилитационный контент и формировать собственные тренировочные задания в мини-программе WeChat. Два раза в неделю пациентам будут отправляться стандартные короткие сообщения, чтобы оптимизировать приверженность лечению и обеспечить своевременную обратную связь.

Продолжительность преабилитации составит 2-3 недели, в зависимости от времени ожидания до операции. После поступления будет собираться показатель использования мини-программы предварительной реабилитации WeChat, реализация стратегии предварительной реабилитации и удовлетворенность мини-программой WeChat. Будет собрано изменение следующих показателей от исходного уровня до 1 дня до операции. Первичным результатом является изменение расстояния 6-минутной ходьбы (6MWD), измеряемое как функциональная способность ходить. Вторичные исходы включают индекс массы тела (ИМТ), скорость отказа от курения, силу захвата, объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1), форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ), ОФВ1/ФЖЕЛ, индекс статуса активности Дьюка (DASI), алиментарный риск. шкала скрининга (NRS-2002) и госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS).