Web-alapú otthoni multimodális prehabilitáció nagy műtéten átesett betegek számára

A trimodális vagy multimodális prehabilitációs stratégia, beleértve a testmozgást, az étrendet és a pszichológiai útmutatást, javíthatja a műtéten átesett betegek posztoperatív funkcionális helyreállítását. Az internetes orvostudomány fejlesztése lehetőséget ad a betegek preoperatív oktatásának hatékonyságának javítására, a prehabilitáció pontosabb végrehajtására, valamint az egészségügyi humánerőforrás és gazdasági terhek csökkentésére.

A WeChat egy ingyenes alkalmazás az intelligens terminálok azonnali üzenetküldésére, a WeChat miniprogram pedig telepítés nélkül online is használható, amelyet az idős betegek könnyebben elfogadnak. A WeChat technológia széles körben elterjedt használata és könnyű bevezetése ideális internetes orvosi platformmá teszi. Ez a tanulmány az internetes platformon alapuló betegközpontú WeChat miniprogramot és nyomon követési menedzsment módot próbálja felépíteni.

Ez egy prospektív karvizsgálat. A Peking Union Medical College Kórházában összesen 40 elektív nagy mellkasi, hasi és retroperitoneális műtéten (beleértve a thoracoscopos és laparoszkópos műtétet) tervezett pácienst vesznek fel a kutatásba. A tájékozott beleegyezés megszerzése után az alapadatokat (beleértve az alapvető információkat, a korábbi kórtörténetet, a kezdeti 6 perces sétatávot, a fogáserőt, a tüdőfunkciót stb.) összegyűjtik. A teljes felmérés után minden pácienst elvezetnek a WeChat miniprogram használatához, amely szöveges, képek és videók részleteit tartalmazza az egyéni prehabilitációs stratégiájukról. A prehabilitációs stratégia a következő: (1) leszokni a dohányzásról és absztinencia; (2) egy 5 perces bemelegítő gyakorlat és egy 25 perces aerob gyakorlat séta, kocogás vagy kerékpározás formájában hetente legalább háromszor; (3) anaerob gyakorlat testsúlyos izomtréning vagy húzószalagos edzés formájában, legalább hetente kétszer; (4) az elektív mellkasi műtétre tervezett betegeknek légzőgyakorlatot is kell végezniük léggömbfújás, Tri-Ball légzőgyakorló fújása és aktív légzőtechnikai ciklusok formájában, legalább naponta kétszer, minden alkalommal 10 percben; (5) táplálkozási tanácsadás és tejsavófehérje-kiegészítő edzés előtt 1 órával (20 g/nap férfi és 15 g/nap nőbetegeknél); (6) pszichológiai terápia nyugtató zene és egyéb pihentető tevékenységek hallgatásával. Minden részlet begyakorolható a WeChat miniprogram szabványos videóira való hivatkozással. A betegek naponta ellenőrzik a prehabilitációs tartalmat, és kialakítják saját edzési feladataikat a WeChat miniprogramban. Hetente kétszer standardizált rövid üzenetes interjúkat küldünk a betegeknek a betartás optimalizálása és az időben történő visszajelzés elősegítése érdekében.

A prehabilitáció időtartama 2-3 hét, amelyet kizárólag a műtétig tartó várakozási idő határozza meg. A felvételt követően összegyűlik a prehabilitációs WeChat miniprogram kihasználtsága, a prehabilitációs stratégia megvalósítása és a WeChat miniprogrammal való elégedettség. A következő mutatók változása a kiindulási értékről a műtét előtti 1 napra kerül összegyűjtésre. Az elsődleges eredmény a 6 perces sétatávolság (6MWD) változása, amelyet funkcionális gyaloglási kapacitásként mérnek. A másodlagos eredmények közé tartozik a testtömegindex (BMI), a dohányzás abbahagyási aránya, a tapadási erő, a kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt (FEV1), a kényszerített vitálkapacitás (FVC), a FEV1/FVC, a Duke aktivitási állapot index (DASI), a táplálkozási kockázat szűrési skála (NRS-2002), valamint Kórházi Szorongás és Depresszió Skála (HADS).