Webbaserad multimodal hemprehabilitering för patienter som genomgår större operationer

Trimodal eller multimodal prehabiliteringsstrategi inklusive träning, kost och psykologisk vägledning skulle kunna förbättra postoperativ funktionell återhämtning för patienter som genomgår operation. Utvecklingen av internetmedicin ger möjlighet att förbättra effektiviteten i patienternas preoperativa utbildning, förbättra noggrannheten i prehabiliteringsutförandet och minska de medicinska mänskliga resurserna och den ekonomiska bördan.

WeChat är en gratis applikation för att tillhandahålla snabbmeddelandetjänster för smarta terminaler, och WeChat miniprogram kan användas online utan installation vilket är lättare att acceptera av äldre patienter. Den utbredda användningen och enkla etableringen av WeChat-teknik gör den till en idealisk medicinsk plattform på Internet. Denna studie försöker bygga det patientcentrerade WeChat-miniprogrammet och uppföljningshanteringsläget baserat på internetplattformen.

Detta är en prospektiv armstudie. Totalt 40 patienter som är planerade att genomgå elektiv större thorax-, buk- och retroperitoneal kirurgi (inklusive thorakoskopisk och laparoskopisk kirurgi) kommer att rekryteras till denna forskning vid Peking Union Medical College Hospital. Efter att informerat samtycke har erhållits kommer baslinjedata (inklusive grundläggande information, tidigare medicinsk historia, initial 6 minuters promenadsträcka, greppstyrka, lungfunktion et.al) att samlas in. Alla patienter kommer att guidas att använda WeChat-miniprogrammet som inkluderar detaljer i text, bilder och videor av deras individuella prehabiliteringsstrategi efter en fullständig bedömning. Prehabiliteringsstrategin är följande: (1) sluta röka och avhålla sig; (2) en 5-minuters uppvärmningsövning och en 25-minuters aerob träning i form av powerwalking, jogging eller cykling minst 3 gånger i veckan; (3) anaerob träning i form av kroppsviktsmuskelträning eller dragbandsträning minst två gånger i veckan; (4) patienter som är planerade att genomgå elektiv thoraxkirurgi behöver också göra andningsövningar i form av att blåsa ballonger, blåsa andningstränaren Tri-Ball och andningstekniker i en aktiv cykel minst två gånger om dagen, 10 minuter varje gång; (5) näringsråd och vassleproteintillskott 1 timme före träning (20 g/dag för manliga och 15 g/dag för kvinnliga patienter); (6) psykologisk terapi genom att lyssna på lugnande musik och andra avkopplande aktiviteter. Alla detaljer kan övas med hänvisning till standardvideorna i WeChat-miniprogrammet. Patienterna kommer att kontrollera prehabiliteringsinnehållet dagligen och bilda sina egna träningsuppgifter i WeChat-miniprogrammet. Standardiserade kortmeddelandeintervjuer kommer att skickas till patienter två gånger i veckan för att optimera efterlevnaden och främja snabb feedback.

Längden på prehabiliteringen kommer att vara 2-3 veckor, bestäms av väntetiden till operationen. Efter antagningen kommer utnyttjandegraden av prehabiliterings-WeChat-miniprogrammet, genomförandet av förhabiliteringsstrategin och tillfredsställelsen med WeChat-miniprogrammet att samlas in. Ändring av följande indikatorer från baslinje till 1 dag före operation kommer att samlas in. Det primära resultatet är förändringen i 6-minuters gångavstånd (6MWD), mätt som funktionell gångkapacitet. De sekundära resultaten inkluderar body-mass index (BMI), rökavvänjning, greppstyrka, forcerad utandningsvolym på 1 s (FEV1), forcerad vitalkapacitet (FVC), FEV1/FVC, Duke Activity Status Index (DASI), Nutritionsrisk screeningskala (NRS-2002) och Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).