大手術を受ける患者のための Web ベースの在宅マルチモーダル プレハビリテーション

運動、食事、心理的指導を含むトリモーダルまたはマルチモーダルのプレハビリテーション戦略は、手術を受ける患者の術後の機能回復を改善する可能性があります。 インターネット医療の発展により、患者の術前教育の効率化、プレハビリテーションの実施精度の向上、医療人材の削減、経済的負担の軽減が期待できます。

WeChat は、スマート端末向けのインスタント メッセージング サービスを提供する無料のアプリケーションであり、インストールなしでオンラインで使用できる WeChat ミニプログラムは、高齢の患者に受け入れられやすくなっています。 WeChat テクノロジーは広く使用され、簡単に確立できるため、理想的なインターネット医療プラットフォームとなっています。 この研究では、インターネットプラットフォームに基づいて、患者中心の WeChat ミニプログラムとフォローアップ管理モードを構築しようとしています。

これは前向きアーム研究です。 選択的主要な胸部、腹部、および後腹膜手術（胸腔鏡手術および腹腔鏡手術を含む）を受ける予定の合計40人の患者が、北京連合医科大学病院でのこの研究に募集されます。 インフォームドコンセントが得られた後、ベースラインデータ（基本情報、過去の病歴、最初の6分間の歩行距離、握力、肺機能などを含む）が収集されます。 すべての患者は、完全な評価の後、個別のプレハビリテーション戦略のテキスト、写真、ビデオの詳細を含む WeChat ミニプログラムを使用するように案内されます。 プレハビリテーション戦略は次のとおりです。(1) 喫煙と禁欲をやめる。 (2) 週に少なくとも 3 回、5 分間のウォームアップ運動と 25 分間のパワー ウォーキング、ジョギング、サイクリングなどの有酸素運動。 (3) 週に少なくとも 2 回、自重筋力トレーニングまたはプルストラップ トレーニングの形での無酸素運動。 (4)待機的胸部手術を受ける予定の患者は、風船を膨らませる形で呼吸運動を行い、呼吸運動器具Tri-Ballを吹き飛ばし、呼吸法のアクティブサイクルを少なくとも1日2回、毎回10分間行う必要があります。 (5) 運動の 1 時間前に栄養アドバイスとホエイ プロテイン サプリメントを摂取する (男性患者は 1 日 20 g、女性患者は 1 日 15 g)。 (6) なだめるような音楽やその他のリラックスできる活動を聞くことによる心理療法。 すべての詳細は、WeChat ミニプログラムの標準ビデオを参照して実践できます。 患者はプレハビリテーションのコンテンツを毎日チェックし、WeChat ミニプログラムで独自のトレーニング タスクを作成します。 アドヒアランスを最適化し、タイムリーなフィードバックを促進するために、標準化されたショート メッセージ インタビューが週 2 回患者に送信されます。

プレハビリテーションの長さは 2 ～ 3 週間で、手術までの待ち時間だけで決まります。 入会後、プレハビリテーションWeChatミニプログラムの利用率、プレハビリテーション戦略の実施、WeChatミニプログラムの満足度を集計します。 ベースラインから手術の 1 日前までの次の指標の変化が収集されます。 主な結果は、機能的な歩行能力として測定される 6 分間の歩行距離 (6MWD) の変化です。 副次評価項目には、ボディマス指数 (BMI)、禁煙率、握力、1 秒あたりの努力呼気量 (FEV1)、努力肺活量 (FVC)、FEV1/FVC、デューク活動状態指数 (DASI)、栄養リスクが含まれます。スクリーニング スケール (NRS-2002)、および病院不安およびうつ病スケール (HADS)。