正中胸骨切开术心脏手术术后恢复中的竖脊肌平面阻滞。

到达手术室后，将插入 I.V 20 G 插管。 . 30分钟内输注醋酸林格液500毫升。 .将应用五导联心电图、脉搏血氧仪和无创血压监测仪。 将记录基础读数（HR、血压）。 然后将动脉插管插入非惯用手的桡动脉。 将在麻醉前室使用咪达唑仑 0.02 mg/kg 进行镇静。 . 将使用滴定剂量的异丙酚 (1-2 mg /kg) 进行诱导。 ,阿曲库铵 0.5 mg /kg 和 200 mcg 芬太尼

• 患者将被随机分配到两组：
• A 组 (n=110)：将接受超声引导的双侧 ESBP。
• B 组 (n=110)：将接受芬太尼 IV 输注 2mic/kg/hr。 A组患者将被定位在侧卧位，ESPB将在完全无菌条件下进行，使用线性超声探头（飞利浦HD11XE超声系统），将ESP定位在第五背椎水平，22 G脊柱针将用于在 ESP 双侧注射 20 毫升 0.25% 的布比卡因，块将由专家麻醉师完成，他将不包括在数据收集中。

B 组患者将接受芬太尼输注 2 mcg /kg/hr。 血压和心率将每 15 分钟记录一次，直到我们进行 CPB。 当心率或血压从基线增加 20% 时，将给予增量剂量的芬太尼推注 50 mcg。 如果需要多于两次推注，则该阻滞将被视为失败阻滞。然后患者将在主动脉和静脉系统（单静脉或双静脉）的肝素化和插管、瓣膜置换或 CABG 完成、撤机后继续 CPB来自 CPB，如果需要，将开始正性肌力支持。 然后将患者转移到辅助控制模式机械通气的ICU，FiO2：0.6，TV：6ml / kg，RR：12-16 / min，PEEP：5。 达到拔管标准后（如P/F大于200，自主潮气量大于5mL/kg，肺活量大于15mL/kg，最大吸气压力（MIP）大于25cmH2O，完全清醒的病人，稳定的血流动力学和可接受的动脉血气和胸管引流阀，病人将被拔管。

所有患者将在术后间隔 4、6、8、12、24 小时进行观察，并记录所有血液动力学，包括心率、血压、增加麻醉剂剂量的需要、使用数字评定量表进行疼痛评估（ NRS）（使用数字来评估疼痛）和拔管时间（从到达 ICU 到成功拔管的时间）。