Erector Spinae Plane Block a posztoperatív gyógyulásban szívsebészetben medián sternotomiával.

A műtőbe érkezéskor egy I.V 20 G kanült helyeznek be. . és 30 percen belül 500 ml Ringer-acetát oldatot kell beadni. .Öt elvezetéses elektrokardiogramot, pulzoximétert és noninvazív vérnyomásmérőt alkalmaznak. Az alapértékek (HR, vérnyomás) rögzítésre kerülnek. Ezután artériás kanült helyeznek be a nem domináns kéz radiális artériájába. A 0,02 mg/kg midazolám szedációt az érzéstelenítés előtti helyiségben adják be. . Az indukciót propofol titrált dózisaival (1-2 mg/kg) végezzük. ,atrakurium 0,5 mg/kg és 200 mcg fentanil

• A betegek véletlenszerűen két csoportba kerülnek:
• A csoport (n=110): Ultrahang által irányított kétoldali ESBP-t kap.
• B csoport (n=110): 2 mikrogramm/kg/óra IV. fentanil infúziót kap. Az A csoportba tartozó betegek oldalsó helyzetbe kerülnek, az ESPB teljes aszeptikus körülmények között történik, lineáris ultrahang szondával (Philips HD11XE Ultrahang rendszer), hogy az ESP-t az ötödik hátcsigolya szintjén, 22 G-s gerinctűvel határozzák meg. 20 ml 0,25%-os bupivakain befecskendezésére szolgál majd az ESP-ben kétoldalúan, a blokkolást szakértő aneszteziológus végzi, aki nem kerül be az adatgyűjtésbe.

A B csoportba tartozó betegek 2 mcg/kg/óra fentanil infúziót kapnak. A vérnyomást és a pulzusszámot 15 percenként rögzítik, amíg a CPB-re nem megyünk. A fentanil bólus 50 mikrogramm-os növekményes adagja adható, ha a szívfrekvencia vagy a vérnyomás 20%-kal növekszik az alapvonalhoz képest. Ha több mint vontatási bólusra van szükség, akkor a blokk sikertelen blokknak minősül. Ezután a betegek heparinizálás és az aorta és a vénás rendszer kanülálása (egy vénás vagy kettős vénás), billentyűcsere vagy CABG elvégzése után CPB-re kerülnek. a CPB-től, és szükség esetén elindul az inotróp támogatás. Ezután a pácienst az intenzív osztályra szállítják, mechanikusan lélegeztetett, asszisztált vezérlési módban, FiO2 :0,6, TV: 6ml /kg, RR: 12-16/min, PEEP:5. Az extubálás kritériumainak teljesítése után (például a P/F arány több mint 200, a spontán légzési térfogat nagyobb, mint 5 ml/kg, az életkapacitás nagyobb, mint 15 ml/kg, a maximális belégzési nyomás (MIP) nagyobb, mint 25 cm H2O,, teljesen Eszméleténél lévő beteg, stabil hemodinamika és elfogadott szelepek az artériás vérgázok és a mellkasi cső drénekhez, a beteg extubálásra kerül.

A posztoperatív időszakban minden beteget 4, 6, 8, 12, 24 órás időközönként megfigyelnek, és minden hemodinamikát rögzítenek, beleértve a pulzusszámot, a vérnyomást, a kábítószerek növekményes dózisainak szükségességét, a fájdalom értékelését a numerikus értékelési skálák segítségével ( NRS), (a fájdalom értékeléséhez használjon számokat) és az extubálás ideje (az intenzív osztályra érkezéstől a sikeres extubálásig eltelt idő).