一氧化二氮治疗纤维肌痛
研究概览
详细说明
研究人员正在进行这项试验,以确定一氧化二氮对纤维肌痛的疗效,纤维肌痛是一种慢性、使人衰弱的疾病,其特征是广泛的肌肉骨骼疼痛,并伴有疲劳、睡眠影响、记忆问题和情绪障碍等症状。
研究表明,纤维肌痛患者的慢性广泛性疼痛具有神经源性起源。 与健康对照组相比,纤维肌痛患者的脑脊液 (CSF) 中存在更高水平的上行通路神经化学物质,包括神经生长因子、P 物质和脑源性神经营养因子。 此外,纤维肌痛患者的脑脊液和大脑中的谷氨酸水平都会升高。 谷氨酸可能发挥核心作用,通过作用于 NMDA 受体来增加痛觉的中枢放大,这被认为在纤维肌痛患者中表现为异常性疼痛和痛觉过敏。 因此,NMDA 受体是纤维肌痛治疗药物开发的一个有吸引力的目标。
在其他四项评估氯胺酮作为 NMDA 受体拮抗剂的随机对照试验中;与安慰剂相比,静脉注射氯胺酮 0.3 mg/kg 后 90 至 120 分钟,两人表现出 VAS 疼痛评分急剧下降(20 至 -25 分);而另外两个使用不同药物浓度和剂量方案(0.3 mg/kg 超过 30 分钟和 0.5 mg/kg 持续 3 小时)显示疼痛评分(10 厘米 VAS)在 90 到 180 时降低 0.5 到 0.9 分与安慰剂相比,静脉注射氯胺酮后的分钟数。 尽管所有四项试验都表明在输注期间和输注后立即出现显着的急性疼痛改善,但没有持续的改善。
鉴于一氧化二氮是另一种已知具有 NMDA 受体拮抗作用的药物,该试验将评估吸入 50% 一氧化二氮与安慰剂(氧气-空气混合物)相比的疗效。 临床诊断为纤维肌痛、符合 2016 年纤维肌痛诊断标准 (2016-ACR) 和神经性疼痛标准的研究参与者将被随机分配接受两次 60 分钟的吸入治疗(50% 氧化亚氮和安慰剂)。
将使用测量功能、疼痛和情绪的诊断工具来监测治疗结果:
- 数字疼痛评定量表 (NPRS)
- 修订后的纤维肌痛影响问卷 (FIQR)
- 患者整体印象变化量表 (PGIC)
- 医院焦虑抑郁量表 (HADS)
- 计算机化自适应测试-心理健康 (CAT-MH)
研究类型
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
-
Illinois
-
Chicago、Illinois、美国、60637
- University of Chicago
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 2016 年美国风湿病学会修订的纤维肌痛标准 (2016-ACR)
- 受试者18 -75岁。
- 在筛选和基线时自我报告的疼痛至少为 4 的数字疼痛评定量表 (NPRS)。
- 受试者接受并同意继续执行至少在给药前 4 周制定的稳定的纤维肌痛治疗计划。 稳定意味着剂量或任何止痛药没有变化。
- 能够理解研究的要求,提供书面知情同意书,遵守研究限制,并同意返回进行所需的评估
- 如果目前正在接受心理治疗,则必须在治疗前 4 周内保持相同的频率。
排除标准:
- 允许使用的抗抑郁药或肌肉松弛药的剂量不稳定,或任何其他疾病的剂量不稳定。
- 由于并发的自身免疫性疾病或炎症性疾病引起的疼痛,例如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病或其他可能混淆纤维肌痛的慢性广泛性疼痛病症。
- 研究者或发起人认为对本研究具有重要意义的精神或认知障碍(例如,当前的精神分裂症、严重抑郁症、自杀意念、痴呆等)。
- 根据研究者的意见,在过去 2 年内有临床意义的酒精或其他药物滥用。
- 当前或最近的医疗不当或非法使用滥用药物的历史,包括苯二氮卓类药物、阿片类药物、可卡因、大麻素和苯丙胺。
- 目前使用 N-甲基-D-天冬氨酸受体 (NMDAR) 配体进行治疗,包括氯胺酮、金刚烷胺、右美沙芬、美金刚、美沙酮或右丙氧芬。
- 在研究过程中和研究产品最终给药后 28 天内怀孕、哺乳或计划怀孕的受试者。
- 任何其他影响心脏、肺或任何其他器官系统的严重疾病。
- 研究者判断会妨碍圆满完成研究方案的任何损伤、活动或情况。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
有源比较器:治疗;一氧化二氮 50%
一次 60 分钟的吸入 50% 一氧化二氮的疗程。
|
吸入 50% 一氧化二氮的氧气 (FiO2 0.5) 的给药将在有执照的执业医师的直接监督下进行,该执业医师在研究药物的使用和给药方面经验丰富,并且熟悉适应症、作用、剂量、方法和和给药频率和持续时间,以及危害、禁忌症和副作用以及要采取的预防措施(MD 或 CRNA);研究患者监测脉搏血氧饱和度、心率、呼吸、无创血压和呼气末二氧化碳。
其他名称:
|
|
安慰剂比较:控制;氧气-空气混合物
单次 60 分钟吸入氧气-空气混合物
|
安慰剂(氧气-空气混合物 [FiO2 ≈ 0.3])的给药将在具有研究药物使用和给药经验并熟悉适应症、作用、剂量、方法、给药频率和持续时间,以及危险、禁忌症和副作用以及要采取的预防措施(MD 或 CRNA);研究患者监测脉搏血氧饱和度、心率、呼吸、无创血压和呼气末二氧化碳。
其他名称:
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
监测 NPRS 分数的变化
大体时间:距基线超过 8 周(参与研究的时间长度)
|
监测“数字疼痛评定量表”(NPRS) 诊断评分的变化以确定吸入 50% 氧化亚氮 60 分钟与安慰剂相比对纤维肌痛相关症状的有效性。 NPRS 是一种经过验证的自我报告诊断,要求患者以 0(无疼痛)到 10(可想象的最严重疼痛)的等级来说明过去 24 小时内当前、最佳和最严重疼痛水平的强度。 响应和缓解将基于平均每日平均(最大和最小)NPRS 评分提高 30%。 |
距基线超过 8 周(参与研究的时间长度)
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
FIQR 的变化
大体时间:距基线超过 8 周(参与研究的时间长度)
|
反应和缓解的评估将基于“纤维肌痛影响问卷-修订版”(FIQR)。 这个经过验证的自我报告诊断包含 21 个问题,用于评估过去 7 天内纤维肌痛的影响。 域 1:9 个问题评分函数:“无难度 = 0”到“非常困难 = 10”域 2:2 个问题评分总体影响:“从不 = 0”到“总是 = 10”域 3:10 个问题评分症状强度:“无 = 0”至“最差 = 10”
|
距基线超过 8 周(参与研究的时间长度)
|
|
变化量表的全球印象变化
大体时间:距基线超过 8 周(参与研究的时间长度)
|
全球印象变化量表 (PGI-C),一个包含两个问题的自我报告诊断评估患者对治疗效果的信念。 - 患者对他们的神经性疼痛进行评分['无痛 = 0'至'最差 = 10'],并评估治疗效果['非常好'; '大大改善'; '最低限度'; '改善'; '不用找了'; “最差”; '更糟糕'; '非常糟糕'] |
距基线超过 8 周(参与研究的时间长度)
|
|
计算机化自适应测试 - 心理健康 (CAT-MH) 测量
大体时间:距基线超过 8 周
|
此 CAT-MH 是一种经过验证的自我报告诊断,可自适应地从大约 1,500 项的大型库中选择一小部分最佳项目,针对个人当前或历史的严重程度和“抑郁”的可能性。 生成的分数包括严重性和可能性百分位数: 抑郁 = (%) 正常、轻度、中度、重度 |
距基线超过 8 周
|
|
医院焦虑抑郁量表
大体时间:距基线超过 8 周(参与研究的时间长度)
|
医院焦虑和抑郁量表 (HADS) 是一份自我报告问卷,包含 14 个问题(7 个焦虑和 7 个抑郁),回答分数范围为:“0”到“3”
每个项目的分数范围(抑郁和焦虑): 0-7 = 正常 8-10 = 边缘异常(轻度) 11-14 = 异常(中度) 15-21 = 严重 |
距基线超过 8 周(参与研究的时间长度)
|
其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
不良事件
大体时间:超过 8 周(参与学习的时间长度)
|
不良反应,如恶心和呕吐;或确定可能、可能或与研究干预无关的任何其他 AE。 研究患者的安全由具有重症监护麻醉经验的研究者 (MD) 以及负责记录和报告事件的经验丰富的临床研究团队进行监测。 |
超过 8 周(参与学习的时间长度)
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Peter Nagele, MD, MSc、University of Chicago, Department of Anesthesia and Critical Care
出版物和有用的链接
一般刊物
- Jevtovic-Todorovic V, Todorovic SM, Mennerick S, Powell S, Dikranian K, Benshoff N, Zorumski CF, Olney JW. Nitrous oxide (laughing gas) is an NMDA antagonist, neuroprotectant and neurotoxin. Nat Med. 1998 Apr;4(4):460-3. doi: 10.1038/nm0498-460.
- Graven-Nielsen T, Kendall SA, Henriksson KG, Bengtsson M, Sorensen J, Johnson A, Gerdle B, Arendt-Nielsen L. Ketamine reduces muscle pain, temporal summation, and referred pain in fibromyalgia patients. Pain. 2000 Apr;85(3):483-491. doi: 10.1016/S0304-3959(99)00308-5.
- Nagele P, Metz LB, Crowder CM. Nitrous oxide (N(2)O) requires the N-methyl-D-aspartate receptor for its action in Caenorhabditis elegans. Proc Natl Acad Sci U S A. 2004 Jun 8;101(23):8791-6. doi: 10.1073/pnas.0402825101. Epub 2004 May 24.
- Clauw DJ, Arnold LM, McCarberg BH; FibroCollaborative. The science of fibromyalgia. Mayo Clin Proc. 2011 Sep;86(9):907-11. doi: 10.4065/mcp.2011.0206.
- Noppers I, Niesters M, Swartjes M, Bauer M, Aarts L, Geleijnse N, Mooren R, Dahan A, Sarton E. Absence of long-term analgesic effect from a short-term S-ketamine infusion on fibromyalgia pain: a randomized, prospective, double blind, active placebo-controlled trial. Eur J Pain. 2011 Oct;15(9):942-9. doi: 10.1016/j.ejpain.2011.03.008. Epub 2011 Apr 11.
- Sorensen J, Bengtsson A, Backman E, Henriksson KG, Bengtsson M. Pain analysis in patients with fibromyalgia. Effects of intravenous morphine, lidocaine, and ketamine. Scand J Rheumatol. 1995;24(6):360-5. doi: 10.3109/03009749509095181.
- Arnold LM, Clauw DJ, Dunegan LJ, Turk DC; FibroCollaborative. A framework for fibromyalgia management for primary care providers. Mayo Clin Proc. 2012 May;87(5):488-96. doi: 10.1016/j.mayocp.2012.02.010.
- Sorensen J, Bengtsson A, Ahlner J, Henriksson KG, Ekselius L, Bengtsson M. Fibromyalgia--are there different mechanisms in the processing of pain? A double blind crossover comparison of analgesic drugs. J Rheumatol. 1997 Aug;24(8):1615-21.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- IRB20-1169
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.