- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05357066
Dinitrogenoxid som behandling af fibromyalgi
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Efterforskere udfører dette forsøg for at bestemme effektiviteten af dinitrogenoxid på fibromyalgi, en kronisk, invaliderende lidelse karakteriseret ved udbredte muskel- og skeletsmerter, ledsaget af symptomer på træthed, påvirket søvn, hukommelsesproblemer og humørforstyrrelser.
Undersøgelser tyder på, at den kroniske udbredte smerte, der ses hos fibromyalgipatienter, har en neurogen oprindelse. Højere niveauer af ascenderende pathway neurokemikalier, herunder nervevækstfaktor, substans P og hjerneafledt neurotrofisk faktor, er til stede i cerebrospinalvæsken (CSF) hos fibromyalgipatienter sammenlignet med raske kontroller. Derudover kan glutamatniveauer være forhøjet i både cerebrospinalvæsken og hjernen hos fibromyalgipatienter. Glutamat kan spille en central rolle ved at virke på NMDA-receptorerne for at øge den centrale forstærkning af smerteopfattelse, som menes at manifestere sig som allodyni og hyperalgesi hos fibromyalgipatienter. NMDA-receptorer er således et attraktivt mål for fibromyalgi-terapeutisk lægemiddeludvikling.
I fire andre randomiserede kontrollerede forsøg for at evaluere ketamin en NMDA-receptorantagonist; to viste en akut reduktion i VAS smertescore (20- til -25 point) 90- til 120 minutter efter IV ketamin 0,3 mg/kg sammenlignet med placebo; mens de to andre, der brugte forskellige lægemiddelkoncentrationer og dosisregime (0,3 mg/kg over 30 minutter og 0,5 mg/kg i 3 timer) viste en 0,5- til 0,9-point reduktion i smertescore (10 cm VAS) ved 90 til 180 minutter efter IV ketamin sammenlignet med placebo. Selvom alle fire forsøg viste signifikant akut smerteforbedring under og umiddelbart efter infusionerne, var der ingen vedvarende forbedringer.
Da dinitrogenoxid er et andet lægemiddel med kendt NMDA-receptorantagonisme, vil dette forsøg evaluere effektiviteten af inhaleret 50 % lattergas sammenlignet med placebo (ilt-luftblanding). Studiedeltagere med en klinisk diagnose fibromyalgi, der opfylder 2016-Fibromyalgi Diagnostic Criteria (2016-ACR) og neuropatisk smertekriterium, vil blive tilfældigt tildelt to, 60-minutters inhalationssessioner (50 % lattergas og placebo).
Behandlingsresultater vil blive overvåget ved hjælp af diagnostiske værktøjer, der måler funktionalitet, smerte og humør:
- Numerisk smertevurderingsskala (NPRS)
- Revideret Fibromyalgi Impact Questionnaire (FIQR)
- Patients Global Impression of Change Scale (PGIC)
- Hospital Angst and Depression Scale (HADS)
- Computerized Adaptive Test-Mental Health (CAT-MH)
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Clinical Trial Manager
- Telefonnummer: 773-834-5778
- E-mail: fbrown@dacc.uchicago.edu
Studiesteder
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60637
- Rekruttering
- University of Chicago
-
Underforsker:
- Tariq Malik, MD
-
Underforsker:
- Kourosh Rezania, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- 2016 American College of Rheumatology Reviderede kriterier for fibromyalgi (2016-ACR)
- Forsøgspersoner i alderen 18-75 år.
- Selvrapporteret smerte på mindst 4 på Numeric Pain Rating Scale (NPRS) ved screening og baseline.
- Forsøgspersonen modtager og accepterer at forblive på deres stabile fibromyalgibehandlingsplan, der er etableret mindst 4 uger før dosering. Stabil betyder ingen ændring i dosis eller smertestillende medicin.
- Evne til at forstå kravene til undersøgelsen, give skriftligt informeret samtykke, overholde undersøgelsens begrænsninger og acceptere at vende tilbage til de påkrævede vurderinger
- Hvis den i øjeblikket er i psykoterapi, skal den have været opretholdt med samme frekvens i 4 uger før behandlingen.
Ekskluderingskriterier:
- Ustabile doser af tilladte antidepressiva eller muskelafslappende midler eller doser for enhver anden medicinsk tilstand.
- Smerter på grund af samtidig autoimmun eller inflammatorisk sygdom, såsom leddegigt, systemisk lupus erythematosus, inflammatorisk tarmsygdom eller andre kroniske udbredte smertetilstande, der kan forvirre fibromyalgismerter.
- Psykiatrisk eller kognitiv lidelse (f.eks. aktuel skizofreni, svær depression, selvmordstanker, demens osv.), som efterforskeren eller sponsoren anser for væsentlige for denne undersøgelse.
- Klinisk signifikant alkohol- eller andet stofmisbrug inden for de seneste 2 år, efter undersøgerens vurdering.
- Aktuel eller nylig historie med medicinsk upassende eller ulovlig brug af misbrugsstoffer, herunder benzodiazepiner, opiater, kokain, cannabinoider og amfetamin.
- Nuværende behandling med N-methyl-D-aspartat receptor (NMDAR) ligander, herunder ketamin, amantadin, dextromethorphan, memantin, metadon eller dextropropoxyphen.
- Forsøgspersoner, der er gravide, ammer eller planlægger at blive gravide i løbet af undersøgelsen og i 28 dage efter den endelige administration af forsøgsproduktet.
- Enhver anden alvorlig medicinsk tilstand, der påvirker hjerte, lunge eller ethvert andet organsystem.
- Enhver svækkelse, aktivitet eller situation, som efter investigatorens vurdering ville forhindre en tilfredsstillende udfyldelse af undersøgelsesprotokollen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: OVERKRYDS
- Maskning: DOBBELT
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: Behandling; dinitrogenoxid 50%
En enkelt 60-minutters session med inhaleret 50 % dinitrogenoxid.
|
Administration af inhaleret 50 % lattergas i oxygen (FiO2 0,5) vil ske under direkte opsyn af en autoriseret læge, som har erfaring i brug og administration af undersøgelseslægemidlet og er bekendt med indikationer, virkninger, doseringer, metoder og hyppighed og varighed af administration og med farer, kontraindikationer og bivirkninger og de forholdsregler, der skal tages (MD eller CRNA); med undersøgelsespatientmonitorering af pulsoximetri, hjertefrekvens, respiratorisk, ikke-invasivt blodtryk og kuldioxid i endetiden.
Andre navne:
|
PLACEBO_COMPARATOR: Styring; Ilt-luft blanding
En enkelt 60-minutters session med inhaleret ilt-luft-blanding
|
Administration af placebo (ilt-luftblanding [FiO2 ≈0,3]) vil ske under direkte opsyn af en autoriseret læge, som har erfaring med brug og administration af undersøgelseslægemidlet og er bekendt med indikationer, virkninger, doseringer, metoder, hyppighed og varighed af administration, og med farer, kontraindikationer og bivirkninger og de forholdsregler, der skal tages (MD eller CRNA); med undersøgelsespatientmonitorering af pulsoximetri, hjertefrekvens, respiratorisk, ikke-invasivt blodtryk og kuldioxid i endetiden.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Overvåg ændringer i NPRS-score
Tidsramme: Over 8 uger fra baseline (længde af studiedeltagelse)
|
Overvågning af ændringer i 'Numeric Pain Rating Scale' (NPRS) diagnostisk score for at bestemme effektiviteten af en 60-minutters session med inhaleret 50 % dinitrogenoxid vs placebo på symptomer forbundet med fibromyalgi. NPRS er en valideret selvrapporteringsdiagnostik, der beder patienter om at angive intensiteten af aktuelle, bedste og værste smerteniveauer i løbet af de sidste 24 timer på en skala fra 0 (ingen smerte) til 10 (værst tænkelig smerte). Respons og remission vil være baseret på en 30 % forbedring i den gennemsnitlige daglige gennemsnitlige (max og min) NPRS-score. |
Over 8 uger fra baseline (længde af studiedeltagelse)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Ændringer i FIQR
Tidsramme: Over 8 uger fra baseline (længde af studiedeltagelse)
|
Evaluering af respons og remission vil blive baseret på 'Fibromyalgi Impact Questionnaire-Revised' (FIQR). Denne validerede selvrapporteringsdiagnostik indeholder 21 spørgsmål til at vurdere fibromyalgieffekter over de foregående 7 dage. Domæne 1: 9-spørgsmåls bedømmelsesfunktion: 'Ingen sværhedsgrad = 0' til 'Meget vanskeligt = 10' Domæne 2: 2-spørgsmåls vurdering samlet påvirkning: 'Aldrig = 0' til 'Altid = 10' Domæne 3: 10-spørgsmåls bedømmelse symptomintensitet: 'Ingen = 0' til 'Værst = 10'
|
Over 8 uger fra baseline (længde af studiedeltagelse)
|
Ændringer i Global Impression of Change-skala
Tidsramme: Over 8 uger fra baseline (længde af studiedeltagelse)
|
Global Impression of Change Scale (PGI-C), en selvrapporterende diagnostik med to spørgsmål, der evaluerer patientens tro på behandlingseffektivitet. - Patienter vurderer deres neuropatiske smerte ['Ingen smerte = 0' til 'Værst = 10'], og evaluerer behandlingens effektivitet ['Meget forbedret'; 'Meget forbedret'; 'Minimalt'; 'Forbedret'; 'Ingen ændring'; 'Minimalt værre'; 'Meget værre'; 'Meget meget værre'] |
Over 8 uger fra baseline (længde af studiedeltagelse)
|
Computeriser adaptiv testning - målinger af mental sundhed (CAT-MH).
Tidsramme: Over 8 uger fra baseline
|
Denne CAT-MH er en valideret selvrapporterende diagnostik, der adaptivt udvælger et lille optimalt sæt af emner fra en stor bank på ca. 1.500 genstande, målrettet til enkeltpersoners nuværende eller historiske niveau af sværhedsgrad og sandsynlighed for 'depression'. Genererede score inkluderer sværhedsgrad og sandsynlighedspercentil: depression = (%) normal, mild, moderat, svær |
Over 8 uger fra baseline
|
Sygehus angst og depression skala
Tidsramme: Over 8 uger fra baseline (længde af studiedeltagelse)
|
Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) er et selvrapporterende spørgeskema bestående af 14 spørgsmål (7-angst og 7-depression), med svarscore i området: '0' til '3'
Resultatinterval for hvert emne (depression og angst): 0-7 = Normal 8-10 = Borderline unormal (mild) 11-14 = Unormal (moderat) 15-21 = Alvorlig |
Over 8 uger fra baseline (længde af studiedeltagelse)
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Uønskede hændelser
Tidsramme: Over 8 uger (længde af studiedeltagelse)
|
AE'er såsom kvalme og opkastning; eller andre AE'er, der er bestemt sandsynligvis, muligvis eller uden relation til undersøgelsesinterventionen. Undersøgelsens patientsikkerhed overvåges af efterforskerne (MD) med erfaring i anæstesi i kritisk pleje, samt et erfarent klinisk forskerhold, der er ansvarligt for registrering og rapportering af hændelser. |
Over 8 uger (længde af studiedeltagelse)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Arnold LM, Clauw DJ, Dunegan LJ, Turk DC; FibroCollaborative. A framework for fibromyalgia management for primary care providers. Mayo Clin Proc. 2012 May;87(5):488-96. doi: 10.1016/j.mayocp.2012.02.010.
- Clauw DJ, Arnold LM, McCarberg BH; FibroCollaborative. The science of fibromyalgia. Mayo Clin Proc. 2011 Sep;86(9):907-11. doi: 10.4065/mcp.2011.0206.
- Sorensen J, Bengtsson A, Backman E, Henriksson KG, Bengtsson M. Pain analysis in patients with fibromyalgia. Effects of intravenous morphine, lidocaine, and ketamine. Scand J Rheumatol. 1995;24(6):360-5. doi: 10.3109/03009749509095181.
- Sorensen J, Bengtsson A, Ahlner J, Henriksson KG, Ekselius L, Bengtsson M. Fibromyalgia--are there different mechanisms in the processing of pain? A double blind crossover comparison of analgesic drugs. J Rheumatol. 1997 Aug;24(8):1615-21.
- Noppers I, Niesters M, Swartjes M, Bauer M, Aarts L, Geleijnse N, Mooren R, Dahan A, Sarton E. Absence of long-term analgesic effect from a short-term S-ketamine infusion on fibromyalgia pain: a randomized, prospective, double blind, active placebo-controlled trial. Eur J Pain. 2011 Oct;15(9):942-9. doi: 10.1016/j.ejpain.2011.03.008. Epub 2011 Apr 11.
- Graven-Nielsen T, Kendall SA, Henriksson KG, Bengtsson M, Sorensen J, Johnson A, Gerdle B, Arendt-Nielsen L. Ketamine reduces muscle pain, temporal summation, and referred pain in fibromyalgia patients. Pain. 2000 Apr;85(3):483-491. doi: 10.1016/S0304-3959(99)00308-5.
- Jevtovic-Todorovic V, Todorovic SM, Mennerick S, Powell S, Dikranian K, Benshoff N, Zorumski CF, Olney JW. Nitrous oxide (laughing gas) is an NMDA antagonist, neuroprotectant and neurotoxin. Nat Med. 1998 Apr;4(4):460-3. doi: 10.1038/nm0498-460.
- Nagele P, Metz LB, Crowder CM. Nitrous oxide (N(2)O) requires the N-methyl-D-aspartate receptor for its action in Caenorhabditis elegans. Proc Natl Acad Sci U S A. 2004 Jun 8;101(23):8791-6. doi: 10.1073/pnas.0402825101. Epub 2004 May 24.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Studieafslutning (FORVENTET)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i nervesystemet
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Muskuloskeletale sygdomme
- Reumatiske sygdomme
- Muskelsygdomme
- Neuromuskulære sygdomme
- Sygdomme i det perifere nervesystem
- Neuralgi
- Fibromyalgi
- Myofasciale smertesyndromer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Bedøvelsesmidler, general
- Bedøvelsesmidler
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Bedøvelsesmidler, indånding
- Nitrogenoxid
Andre undersøgelses-id-numre
- IRB20-1169
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Dinitrogenoxidgas til indånding
-
Washington University School of MedicineBrain & Behavior Research FoundationAfsluttetDepressiv lidelse, major | Depressiv lidelse, behandlingsresistentForenede Stater