Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Dinitrogenoxid som behandling af fibromyalgi

26. april 2022 opdateret af: University of Chicago
Formålet med denne undersøgelse er at udforske en potentiel rolle af dinitrogenoxid i behandling af smerter forbundet med fibromyalgi.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Efterforskere udfører dette forsøg for at bestemme effektiviteten af ​​dinitrogenoxid på fibromyalgi, en kronisk, invaliderende lidelse karakteriseret ved udbredte muskel- og skeletsmerter, ledsaget af symptomer på træthed, påvirket søvn, hukommelsesproblemer og humørforstyrrelser.

Undersøgelser tyder på, at den kroniske udbredte smerte, der ses hos fibromyalgipatienter, har en neurogen oprindelse. Højere niveauer af ascenderende pathway neurokemikalier, herunder nervevækstfaktor, substans P og hjerneafledt neurotrofisk faktor, er til stede i cerebrospinalvæsken (CSF) hos fibromyalgipatienter sammenlignet med raske kontroller. Derudover kan glutamatniveauer være forhøjet i både cerebrospinalvæsken og hjernen hos fibromyalgipatienter. Glutamat kan spille en central rolle ved at virke på NMDA-receptorerne for at øge den centrale forstærkning af smerteopfattelse, som menes at manifestere sig som allodyni og hyperalgesi hos fibromyalgipatienter. NMDA-receptorer er således et attraktivt mål for fibromyalgi-terapeutisk lægemiddeludvikling.

I fire andre randomiserede kontrollerede forsøg for at evaluere ketamin en NMDA-receptorantagonist; to viste en akut reduktion i VAS smertescore (20- til -25 point) 90- til 120 minutter efter IV ketamin 0,3 mg/kg sammenlignet med placebo; mens de to andre, der brugte forskellige lægemiddelkoncentrationer og dosisregime (0,3 mg/kg over 30 minutter og 0,5 mg/kg i 3 timer) viste en 0,5- til 0,9-point reduktion i smertescore (10 cm VAS) ved 90 til 180 minutter efter IV ketamin sammenlignet med placebo. Selvom alle fire forsøg viste signifikant akut smerteforbedring under og umiddelbart efter infusionerne, var der ingen vedvarende forbedringer.

Da dinitrogenoxid er et andet lægemiddel med kendt NMDA-receptorantagonisme, vil dette forsøg evaluere effektiviteten af ​​inhaleret 50 % lattergas sammenlignet med placebo (ilt-luftblanding). Studiedeltagere med en klinisk diagnose fibromyalgi, der opfylder 2016-Fibromyalgi Diagnostic Criteria (2016-ACR) og neuropatisk smertekriterium, vil blive tilfældigt tildelt to, 60-minutters inhalationssessioner (50 % lattergas og placebo).

Behandlingsresultater vil blive overvåget ved hjælp af diagnostiske værktøjer, der måler funktionalitet, smerte og humør:

  • Numerisk smertevurderingsskala (NPRS)
  • Revideret Fibromyalgi Impact Questionnaire (FIQR)
  • Patients Global Impression of Change Scale (PGIC)
  • Hospital Angst and Depression Scale (HADS)
  • Computerized Adaptive Test-Mental Health (CAT-MH)

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

50

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiesteder

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60637
        • Rekruttering
        • University of Chicago
        • Underforsker:
          • Tariq Malik, MD
        • Underforsker:
          • Kourosh Rezania, MD

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 75 år (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • 2016 American College of Rheumatology Reviderede kriterier for fibromyalgi (2016-ACR)
  • Forsøgspersoner i alderen 18-75 år.
  • Selvrapporteret smerte på mindst 4 på Numeric Pain Rating Scale (NPRS) ved screening og baseline.
  • Forsøgspersonen modtager og accepterer at forblive på deres stabile fibromyalgibehandlingsplan, der er etableret mindst 4 uger før dosering. Stabil betyder ingen ændring i dosis eller smertestillende medicin.
  • Evne til at forstå kravene til undersøgelsen, give skriftligt informeret samtykke, overholde undersøgelsens begrænsninger og acceptere at vende tilbage til de påkrævede vurderinger
  • Hvis den i øjeblikket er i psykoterapi, skal den have været opretholdt med samme frekvens i 4 uger før behandlingen.

Ekskluderingskriterier:

  • Ustabile doser af tilladte antidepressiva eller muskelafslappende midler eller doser for enhver anden medicinsk tilstand.
  • Smerter på grund af samtidig autoimmun eller inflammatorisk sygdom, såsom leddegigt, systemisk lupus erythematosus, inflammatorisk tarmsygdom eller andre kroniske udbredte smertetilstande, der kan forvirre fibromyalgismerter.
  • Psykiatrisk eller kognitiv lidelse (f.eks. aktuel skizofreni, svær depression, selvmordstanker, demens osv.), som efterforskeren eller sponsoren anser for væsentlige for denne undersøgelse.
  • Klinisk signifikant alkohol- eller andet stofmisbrug inden for de seneste 2 år, efter undersøgerens vurdering.
  • Aktuel eller nylig historie med medicinsk upassende eller ulovlig brug af misbrugsstoffer, herunder benzodiazepiner, opiater, kokain, cannabinoider og amfetamin.
  • Nuværende behandling med N-methyl-D-aspartat receptor (NMDAR) ligander, herunder ketamin, amantadin, dextromethorphan, memantin, metadon eller dextropropoxyphen.
  • Forsøgspersoner, der er gravide, ammer eller planlægger at blive gravide i løbet af undersøgelsen og i 28 dage efter den endelige administration af forsøgsproduktet.
  • Enhver anden alvorlig medicinsk tilstand, der påvirker hjerte, lunge eller ethvert andet organsystem.
  • Enhver svækkelse, aktivitet eller situation, som efter investigatorens vurdering ville forhindre en tilfredsstillende udfyldelse af undersøgelsesprotokollen.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFÆLDIGT
  • Interventionel model: OVERKRYDS
  • Maskning: DOBBELT

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
ACTIVE_COMPARATOR: Behandling; dinitrogenoxid 50%
En enkelt 60-minutters session med inhaleret 50 % dinitrogenoxid.
Administration af inhaleret 50 % lattergas i oxygen (FiO2 0,5) vil ske under direkte opsyn af en autoriseret læge, som har erfaring i brug og administration af undersøgelseslægemidlet og er bekendt med indikationer, virkninger, doseringer, metoder og hyppighed og varighed af administration og med farer, kontraindikationer og bivirkninger og de forholdsregler, der skal tages (MD eller CRNA); med undersøgelsespatientmonitorering af pulsoximetri, hjertefrekvens, respiratorisk, ikke-invasivt blodtryk og kuldioxid i endetiden.
Andre navne:
  • N2O
  • Lattergas
  • Nitrogenoxid
  • Nitrøse
PLACEBO_COMPARATOR: Styring; Ilt-luft blanding
En enkelt 60-minutters session med inhaleret ilt-luft-blanding
Administration af placebo (ilt-luftblanding [FiO2 ≈0,3]) vil ske under direkte opsyn af en autoriseret læge, som har erfaring med brug og administration af undersøgelseslægemidlet og er bekendt med indikationer, virkninger, doseringer, metoder, hyppighed og varighed af administration, og med farer, kontraindikationer og bivirkninger og de forholdsregler, der skal tages (MD eller CRNA); med undersøgelsespatientmonitorering af pulsoximetri, hjertefrekvens, respiratorisk, ikke-invasivt blodtryk og kuldioxid i endetiden.
Andre navne:
  • Falsk

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Overvåg ændringer i NPRS-score
Tidsramme: Over 8 uger fra baseline (længde af studiedeltagelse)

Overvågning af ændringer i 'Numeric Pain Rating Scale' (NPRS) diagnostisk score for at bestemme effektiviteten af ​​en 60-minutters session med inhaleret 50 % dinitrogenoxid vs placebo på symptomer forbundet med fibromyalgi.

NPRS er en valideret selvrapporteringsdiagnostik, der beder patienter om at angive intensiteten af ​​aktuelle, bedste og værste smerteniveauer i løbet af de sidste 24 timer på en skala fra 0 (ingen smerte) til 10 (værst tænkelig smerte).

Respons og remission vil være baseret på en 30 % forbedring i den gennemsnitlige daglige gennemsnitlige (max og min) NPRS-score.

Over 8 uger fra baseline (længde af studiedeltagelse)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændringer i FIQR
Tidsramme: Over 8 uger fra baseline (længde af studiedeltagelse)

Evaluering af respons og remission vil blive baseret på 'Fibromyalgi Impact Questionnaire-Revised' (FIQR).

Denne validerede selvrapporteringsdiagnostik indeholder 21 spørgsmål til at vurdere fibromyalgieffekter over de foregående 7 dage.

Domæne 1: 9-spørgsmåls bedømmelsesfunktion: 'Ingen sværhedsgrad = 0' til 'Meget vanskeligt = 10' Domæne 2: 2-spørgsmåls vurdering samlet påvirkning: 'Aldrig = 0' til 'Altid = 10' Domæne 3: 10-spørgsmåls bedømmelse symptomintensitet: 'Ingen = 0' til 'Værst = 10'

  • Først: Sum scorerne for hvert af de 3 domæner (funktion, samlet og symptomer).
  • For det andet: Divider domæne 1-score med 3, lad domæne 2-score uændret, og divider domæne 3-score med 2.
  • For det tredje: Tilføj de 3 resulterende domænescores for at opnå den samlede FIQR-score.
Over 8 uger fra baseline (længde af studiedeltagelse)
Ændringer i Global Impression of Change-skala
Tidsramme: Over 8 uger fra baseline (længde af studiedeltagelse)

Global Impression of Change Scale (PGI-C), en selvrapporterende diagnostik med to spørgsmål, der evaluerer patientens tro på behandlingseffektivitet.

- Patienter vurderer deres neuropatiske smerte ['Ingen smerte = 0' til 'Værst = 10'], og evaluerer behandlingens effektivitet ['Meget forbedret'; 'Meget forbedret'; 'Minimalt'; 'Forbedret'; 'Ingen ændring'; 'Minimalt værre'; 'Meget værre'; 'Meget meget værre']

Over 8 uger fra baseline (længde af studiedeltagelse)
Computeriser adaptiv testning - målinger af mental sundhed (CAT-MH).
Tidsramme: Over 8 uger fra baseline

Denne CAT-MH er en valideret selvrapporterende diagnostik, der adaptivt udvælger et lille optimalt sæt af emner fra en stor bank på ca. 1.500 genstande, målrettet til enkeltpersoners nuværende eller historiske niveau af sværhedsgrad og sandsynlighed for 'depression'.

Genererede score inkluderer sværhedsgrad og sandsynlighedspercentil:

depression = (%) normal, mild, moderat, svær

Over 8 uger fra baseline
Sygehus angst og depression skala
Tidsramme: Over 8 uger fra baseline (længde af studiedeltagelse)

Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) er et selvrapporterende spørgeskema bestående af 14 spørgsmål (7-angst og 7-depression), med svarscore i området: '0' til '3'

  • Sum Depression score = 0 til 21
  • Sum angstscore = 0 til 21

Resultatinterval for hvert emne (depression og angst):

0-7 = Normal 8-10 = Borderline unormal (mild) 11-14 = Unormal (moderat) 15-21 = Alvorlig

Over 8 uger fra baseline (længde af studiedeltagelse)

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Uønskede hændelser
Tidsramme: Over 8 uger (længde af studiedeltagelse)

AE'er såsom kvalme og opkastning; eller andre AE'er, der er bestemt sandsynligvis, muligvis eller uden relation til undersøgelsesinterventionen.

Undersøgelsens patientsikkerhed overvåges af efterforskerne (MD) med erfaring i anæstesi i kritisk pleje, samt et erfarent klinisk forskerhold, der er ansvarligt for registrering og rapportering af hændelser.

Over 8 uger (længde af studiedeltagelse)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (FAKTISKE)

12. november 2021

Primær færdiggørelse (FORVENTET)

30. april 2023

Studieafslutning (FORVENTET)

1. juli 2023

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

9. november 2021

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

26. april 2022

Først opslået (FAKTISKE)

2. maj 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)

2. maj 2022

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

26. april 2022

Sidst verificeret

1. april 2022

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ja

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Dinitrogenoxidgas til indånding

3
Abonner