- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05357066
Dinitrogenoksid som behandling for fibromyalgi
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Etterforskere gjennomfører denne studien for å fastslå effekten av lystgass på fibromyalgi, en kronisk, svekkende lidelse karakterisert ved utbredt muskel- og skjelettsmerter, ledsaget av symptomer på tretthet, påvirket søvn, hukommelsesproblemer og humørforstyrrelser.
Studier tyder på at den kroniske utbredte smerten sett hos fibromyalgipasienter har en nevrogen opprinnelse. Høyere nivåer av nevrokjemikalier i stigende bane, inkludert nervevekstfaktor, substans P og hjerneavledet nevrotrofisk faktor, er tilstede i cerebrospinalvæsken (CSF) hos fibromyalgipasienter sammenlignet med friske kontroller. I tillegg kan glutamatnivået være forhøyet i både CSF og hjernen til fibromyalgipasienter. Glutamat kan spille en sentral rolle ved å virke på NMDA-reseptorene for å øke den sentrale forsterkningen av smerteoppfatning, som antas å manifestere seg som allodyni og hyperalgesi hos fibromyalgipasienter. NMDA-reseptorer er derfor et attraktivt mål for fibromyalgi-terapeutisk medikamentutvikling.
I fire andre randomiserte kontrollerte studier for å evaluere ketamin en NMDA-reseptorantagonist; to viste en akutt reduksjon i VAS smertescore (20- til -25 poeng) 90- til 120 minutter etter IV ketamin 0,3 mg/kg sammenlignet med placebo; mens de to andre som brukte forskjellige medikamentkonsentrasjoner og doseregime (0,3 mg/kg over 30 minutter og 0,5 mg/kg i 3 timer) viste en reduksjon på 0,5 til 0,9 poeng i smerteskår (10 cm VAS) ved 90 til 180 minutter etter IV ketamin sammenlignet med placebo. Selv om alle fire studiene viste signifikant akutt smerteforbedring under og umiddelbart etter infusjonene, var det ingen vedvarende forbedringer.
Gitt lystgass er et annet medikament med kjent NMDA-reseptorantagonisme, vil denne studien evaluere effekten av inhalert 50 % lystgass sammenlignet med placebo (oksygen-luftblanding). Studiedeltakere med en klinisk diagnose av fibromyalgi, som oppfyller 2016-Fibromyalgi Diagnostic Criteria (2016-ACR) og nevropatisk smertekriterium vil bli tilfeldig tildelt to, 60-minutters inhalasjonsøkter (50 % lystgass og placebo).
Behandlingsresultater vil bli overvåket ved hjelp av diagnostiske verktøy som måler funksjonalitet, smerte og humør:
- Numerisk smertevurderingsskala (NPRS)
- Revidert Fibromyalgi Impact Questionnaire (FIQR)
- Pasienter Global Impression of Change Scale (PGIC)
- Sykehusangst- og depresjonsskala (HADS)
- Datastyrt adaptiv test-psykisk helse (CAT-MH)
Studietype
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60637
- University of Chicago
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- 2016 American College of Rheumatology reviderte kriterier for fibromyalgi (2016-ACR)
- Forsøkspersoner 18 -75 år.
- Selvrapportert smerte på minst 4 på Numeric Pain Rating Scale (NPRS) ved screening og baseline.
- Pasienten mottar og godtar å forbli på sin stabile fibromyalgibehandlingsplan som er etablert minst 4 uker før dosering. Stabil betyr ingen endring i dose eller smertestillende medisiner.
- Evne til å forstå kravene til studien, gi skriftlig informert samtykke, overholde studierestriksjonene og godta å returnere for de nødvendige vurderingene
- Hvis du for øyeblikket er i psykoterapi, må den ha vært opprettholdt med samme frekvens i 4 uker før behandling.
Ekskluderingskriterier:
- Ustabile doser av tillatte antidepressiva eller muskelavslappende midler eller doser for enhver annen medisinsk tilstand.
- Smerter på grunn av samtidig autoimmun eller inflammatorisk sykdom som revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, inflammatorisk tarmsykdom eller andre kroniske utbredte smertetilstander som kan forvirre fibromyalgismerter.
- Psykiatrisk eller kognitiv lidelse (f.eks. nåværende schizofreni, alvorlig depresjon, selvmordstanker, demens, etc.) som etterforskeren eller sponsoren anser som viktige for denne studien.
- Klinisk signifikant alkohol- eller annet rusmisbruk de siste 2 årene, etter utrederens oppfatning.
- Nåværende eller nyere historie med medisinsk upassende eller ulovlig bruk av narkotikamisbruk inkludert benzodiazepiner, opiater, kokain, cannabinoider og amfetamin.
- Nåværende behandling med N-metyl-D-aspartatreseptor (NMDAR) ligander inkludert ketamin, amantadin, dekstrometorfan, memantin, metadon eller dekstropropoksyfen.
- Personer som er gravide, ammer eller planlegger å bli gravide i løpet av studien og i 28 dager etter den endelige administreringen av undersøkelsesproduktet.
- Enhver annen alvorlig medisinsk tilstand som påvirker hjerte, lunge eller andre organsystemer.
- Enhver svekkelse, aktivitet eller situasjon som etter etterforskerens vurdering ville forhindre tilfredsstillende fullføring av studieprotokollen.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Dobbelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Behandling; lystgass 50 %
En enkelt 60-minutters økt med inhalert 50 % lystgass.
|
Administrering av inhalert 50 % lystgass i oksygen (FiO2 0,5) vil skje under direkte tilsyn av en autorisert lege som har erfaring med bruk og administrering av studiemedikamentet, og som er kjent med indikasjoner, effekter, doseringer, metoder og hyppighet og varighet av administrering, og med farer, kontraindikasjoner og bivirkninger og forholdsregler som skal tas (MD eller CRNA); med studiepasientovervåking av pulsoksymetri, hjertefrekvens, respiratorisk, ikke-invasivt blodtrykk og karbondioksid i endetiden.
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: Kontroll; Oksygen-luft blanding
En enkelt 60-minutters økt med inhalert oksygen-luftblanding
|
Administrering av placebo (oksygen-luftblanding [FiO2 ≈0,3]), vil være under direkte tilsyn av en autorisert lege som har erfaring med bruk og administrering av studiemedikamentet, og som er kjent med indikasjoner, effekter, doseringer, metoder og frekvens og varighet av administrering, og med farer, kontraindikasjoner og bivirkninger og forholdsregler som skal tas (MD eller CRNA); med studiepasientovervåking av pulsoksymetri, hjertefrekvens, respiratorisk, ikke-invasivt blodtrykk og karbondioksid i endetiden.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Overvåk endringer i NPRS-score
Tidsramme: Over 8 uker fra baseline (lengde på studiedeltakelse)
|
Overvåking av endringer i 'Numeric Pain Rating Scale' (NPRS) diagnostisk poengsum for å bestemme effektiviteten en 60-minutters økt med inhalert 50 % lystgass vs placebo har på symptomer assosiert med fibromyalgi. NPRS er en validert selvrapporteringsdiagnostikk som ber pasienter om å indikere intensiteten av gjeldende, beste og verste smertenivåer de siste 24 timene på en skala fra 0 (ingen smerte) til 10 (verst tenkelig smerte). Respons og remisjon vil være basert på en 30 % forbedring i gjennomsnittlig daglig gjennomsnitt (maks og min) NPRS-poengsum. |
Over 8 uker fra baseline (lengde på studiedeltakelse)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endringer i FIQR
Tidsramme: Over 8 uker fra baseline (lengde på studiedeltakelse)
|
Evaluering av respons og remisjon vil være basert på 'Fibromyalgia Impact Questionnaire-Revised' (FIQR). Denne validerte selvrapporteringsdiagnostikken inneholder 21 spørsmål for å vurdere fibromyalgieffekter i løpet av de siste 7 dagene. Domene 1: 9-spørsmåls vurderingsfunksjon: 'Ingen vanskeligheter = 0' til 'Svært vanskelig = 10' Domene 2: 2-spørsmåls vurdering samlet innvirkning: 'Aldri = 0' til 'Alltid = 10' Domene 3: 10-spørsmålsvurdering symptomintensitet: 'Ingen = 0' til 'Verste = 10'
|
Over 8 uker fra baseline (lengde på studiedeltakelse)
|
|
Endringer i global inntrykk av endringsskala
Tidsramme: Over 8 uker fra baseline (lengde på studiedeltakelse)
|
The Global Impression of Change Scale (PGI-C), en selvrapporteringsdiagnostikk med to spørsmål som evaluerer pasientens tro på behandlingseffektivitet. - Pasienter vurderer sin nevropatiske smerte ['Ingen smerte = 0' til 'Verste = 10'], og evaluerer behandlingens effektivitet ['Svært mye forbedret'; 'Mye forbedret'; 'Minimalt'; 'Forbedret'; 'Ingen endring'; 'Minimalt verre'; 'Mye verre'; 'Veldig mye verre'] |
Over 8 uker fra baseline (lengde på studiedeltakelse)
|
|
Datastyre Adaptive Testing - Mental Health (CAT-MH) målinger
Tidsramme: Over 8 uker fra baseline
|
Denne CAT-MH er en validert selvrapporterende diagnostikk som adaptivt velger ut et lite optimalt sett med elementer fra en stor bank på omtrent 1500 varer, rettet mot enkeltpersoners nåværende eller historiske alvorlighetsgrad og sannsynlighet for "depresjon". Genererte poengsum inkluderer alvorlighetsgrad og sannsynlighetspersentil: depresjon = (%) normal, mild, moderat, alvorlig |
Over 8 uker fra baseline
|
|
Skala for angst og depresjon på sykehus
Tidsramme: Over 8 uker fra baseline (lengde på studiedeltakelse)
|
Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) er et selvrapporterende spørreskjema som består av 14 spørsmål (7-angst og 7-depresjon), med svarscore som varierer: '0' til '3'
Poengområde for hvert element (depresjon og angst): 0-7 = Normal 8-10 = Borderline unormal (mild) 11-14 = Unormal (moderat) 15-21 = Alvorlig |
Over 8 uker fra baseline (lengde på studiedeltakelse)
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Uønskede hendelser
Tidsramme: Over 8 uker (lengde på studiedeltakelse)
|
AEer som kvalme og oppkast; eller andre uønskede bivirkninger som sannsynligvis, muligens eller ikke er relatert til studieintervensjonen. Studiens pasientsikkerhet overvåkes av etterforskerne (MD) med erfaring innen anestesi i kritisk pleie, samt et erfarent klinisk forskerteam som er ansvarlig for å registrere og rapportere hendelser. |
Over 8 uker (lengde på studiedeltakelse)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Peter Nagele, MD, MSc, University of Chicago, Department of Anesthesia and Critical Care
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Jevtovic-Todorovic V, Todorovic SM, Mennerick S, Powell S, Dikranian K, Benshoff N, Zorumski CF, Olney JW. Nitrous oxide (laughing gas) is an NMDA antagonist, neuroprotectant and neurotoxin. Nat Med. 1998 Apr;4(4):460-3. doi: 10.1038/nm0498-460.
- Graven-Nielsen T, Kendall SA, Henriksson KG, Bengtsson M, Sorensen J, Johnson A, Gerdle B, Arendt-Nielsen L. Ketamine reduces muscle pain, temporal summation, and referred pain in fibromyalgia patients. Pain. 2000 Apr;85(3):483-491. doi: 10.1016/S0304-3959(99)00308-5.
- Nagele P, Metz LB, Crowder CM. Nitrous oxide (N(2)O) requires the N-methyl-D-aspartate receptor for its action in Caenorhabditis elegans. Proc Natl Acad Sci U S A. 2004 Jun 8;101(23):8791-6. doi: 10.1073/pnas.0402825101. Epub 2004 May 24.
- Clauw DJ, Arnold LM, McCarberg BH; FibroCollaborative. The science of fibromyalgia. Mayo Clin Proc. 2011 Sep;86(9):907-11. doi: 10.4065/mcp.2011.0206.
- Noppers I, Niesters M, Swartjes M, Bauer M, Aarts L, Geleijnse N, Mooren R, Dahan A, Sarton E. Absence of long-term analgesic effect from a short-term S-ketamine infusion on fibromyalgia pain: a randomized, prospective, double blind, active placebo-controlled trial. Eur J Pain. 2011 Oct;15(9):942-9. doi: 10.1016/j.ejpain.2011.03.008. Epub 2011 Apr 11.
- Sorensen J, Bengtsson A, Backman E, Henriksson KG, Bengtsson M. Pain analysis in patients with fibromyalgia. Effects of intravenous morphine, lidocaine, and ketamine. Scand J Rheumatol. 1995;24(6):360-5. doi: 10.3109/03009749509095181.
- Arnold LM, Clauw DJ, Dunegan LJ, Turk DC; FibroCollaborative. A framework for fibromyalgia management for primary care providers. Mayo Clin Proc. 2012 May;87(5):488-96. doi: 10.1016/j.mayocp.2012.02.010.
- Sorensen J, Bengtsson A, Ahlner J, Henriksson KG, Ekselius L, Bengtsson M. Fibromyalgia--are there different mechanisms in the processing of pain? A double blind crossover comparison of analgesic drugs. J Rheumatol. 1997 Aug;24(8):1615-21.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Nevrologiske manifestasjoner
- Muskel- og skjelettsykdommer
- Sykdommer i nervesystemet
- Muskelsykdommer
- Nevromuskulære sykdommer
- Revmatiske sykdommer
- Patologiske tilstander, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Smerte
- Fibromyalgi
- Vasodilaterende midler
- Sirkulasjons- og luftveisfysiologiske fenomener
- Farmakologiske handlinger
- Kjemiske handlinger og bruk
- Terapeutisk bruk
- Uorganiske kjemikalier
- Nitrogenforbindelser
- Oksider
- Oksygenforbindelser
- Åndedrettsmekanikk
- Respirasjon
- Luftveisfysiologiske fenomener
- Gasser
- Nitrogenoksider
- Kardiovaskulære midler
- Lystgass
- Salicylhydroxamic Acid
- Innånding
- Endotelavhengige avslappende faktorer
Andre studie-ID-numre
- IRB20-1169
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .