由 ICGA 指导的皮瓣开窗术和面部器官制作

该研究纳入了我们的重建团队在 2018 年 6 月至 2021 年 6 月期间治疗的严重头颈畸形患者，这些患者使用前胸、腹部或背部的整体预扩张皮瓣。 对于从胸部采集的皮瓣，在第一阶段进行皮瓣预制。 简言之，采集外侧旋股动脉、静脉和周围筋膜的降支的全长，并将其作为游离血管载体转移至前胸区的皮下空间。 将带蒂血管与甲状腺上部或面部血管吻合。 将矩形组织扩张器放置在血管载体下方用于扩张。 第二阶段，将预制皮瓣转移至带蒂血管，以替代面部缺损。 值得注意的是，术前检测到主要穿支，并在皮瓣采集期间保留，以进行潜在的血管吻合。 对于来自腹部和背部的皮瓣，皮瓣被采集为多蒂游离皮瓣。 排除标准包括严重的肝、肾或肺功能不全，以及对碘制品过敏。

将皮瓣转移到面部后，静脉注射 2 mL ICG (2.5 mg/mL)，并通过 SPY 成像系统（Novadaq Technologies, Inc., Canada）检测荧光信号。 评估每个滋养血管的进程及其各自的灌注区域。 在皮瓣开窗术中，口腔孔的开放优先级最高，其次是鼻孔和眼睑孔。 如果皮瓣开窗区域灌注良好，无主要交通支或穿支穿孔点，则直接开孔。 供血不足时，考虑追加吻合血管灌注，重新进行ICGA评估。

使用集成的 SPY-Q 软件在开窗前后对皮瓣进行血流动力学分析。 评估患者的美学和功能恢复，以及术后并发症，包括血管危象、感染和皮瓣坏死。