农村-城市癌症幸存者和照顾者的症状管理

这项随机对照试验将由至少 106 名正在结束治疗或在 2 年内以治愈为目的完成癌症治疗的幸存者及其非正式护理人员组成。 这项研究将包括来自城市和农村（各约 50%）地区的不同背景（40% 拉丁裔）的参与者。 二人组（幸存者-看护者）将被随机分配到：1) 症状管理和幸存者指南（手册）或 2) 注意力控制。 参与者将在 16 周内每周接到电话，干预人员将利用一般症状管理量表 (GSDS) 评估他们的症状和症状困扰程度。 在手册组的最初 8 周后，将评估幸存者和护理人员的症状困扰。 如果幸存者或护理人员在第 2 周至第 8 周期间的任何连续两周内表现出较高的心理压力，则将从第 8 周至第 16 周将 TIP-C 添加到他们的手册干预中。 注意力控制组的参与者将收到一本美国国家癌症研究所的小册子：面向未来：癌症治疗后的生活加上每周 16 次电话来评估他们的症状。 无论随机化如何，所有参与者都将在第 17 周和第 24 周完成基线电话调查和两次离职面谈。

具体目标是：

1. 确定与注意力控制相比，基于自适应需求的 SMSH + TIP-C 序列是否会带来更好的结果。

   假设 1a。 SMSH+TIP-C 将在第 1-17 周和第 24 周内降低心理困扰和 14 种其他症状的总严重程度指数（主要结果），在第 1-24 周内更适当地安排和减少计划外的健康服务使用（次要结果）幸存者和照顾者。

   假设 1b。 主要和次要结果的改善将部分由 1) 在第 1-16 周内更多地实施 SMSH 策略和 2) 在第 17 周内改善幸存者和护理人员对社会支持和社会隔离的看法。

2. 测试幸存者和护理人员的主要和次要结果的纵向（第 1-24 周）二元相互依存关系，以确定二元成员之间是否存在相互影响。
3. 探索农村与城市居住地和相关的健康社会决定因素（例如，种族、社会经济地位 [SES]、年龄、保险）是否缓和 SMSH+TIP-C 干预对主要和次要结果的影响并修改强度幸存者和护理人员在这些结果中的二元相互依存关系。

干预将以英语或西班牙语进行，具体取决于参与者的语言偏好。