救护站条件下远程医疗的可行性
远程高级 EMS 医师作为灾难医学未来的战略 - 民防远程医疗可行性研究：救护站条件下远程医疗的可行性
我们的目标是评估远程医疗在救护站医疗服务背景下的可行性，以及进一步在民防情况下的可行性。
这些情况下的条件不同于亚琛“Telenotarzt”等紧急医疗服务 (EMS) 中通常使用的远程医疗。 在救护站或民防情况下进行治疗的医务人员大多是志愿者，通常不像 EMS 中的专业医务人员那样有经验和受过教育。 在民防情况下，人员还必须处理我们不打算在研究中模拟的材料短缺问题。
该研究将在四个大型活动中的每个救护站实现。 每次都会有一个远程医疗工作区，其中有一名接受过远程医疗培训的 EMS 医生，根据“TeleSAN”标准，经过简要介绍和装备精良的医务人员可以联系他们。 急救人员根据他们已知的标准开始对患者进行治疗，并自行决定是否要联系远程 EMS 医生。
在开始远程会诊之前，每位患者都必须声明同意远程会诊，否则无法实现远程会诊，需要按照通用标准对患者进行治疗。
由于远程医疗工作区和救护站在空间上接近，如果需要，远程 EMS 医师也可以在救护站担任 EMS 医师。
作为一个假设，我们宣布远程医疗在救护站的背景下是可行的。 为了评估可行性，我们使用患者的医疗协议、观察和调查。
研究概览
详细说明
与在紧急医疗服务 (EMS) 中使用远程医疗相比，为了评估在具有所有给定限制的救护站背景下远程医疗的可行性，我们将在德国的四场大型活动中分别设置一个救护站，并配备远程医疗基础设施. 此类活动中的救护站是游客获得初级医疗服务的主要去处，也是医疗服务提供者徒步患者的主要去处。
作为远程医疗基础设施的一部分，需要受过教育的人员。 该研究协议规定，任何能够使用远程医疗的医务人员都必须被宣布为“Rettungssanitäter/in”，这是德国的一种特殊护理人员资格，可与美国的 EMT-I/85（中级）相媲美。 这些应急人员被称为“TeleSAN”。
在救护站的任务开始之前，每个 TeleSAN 都将接受远程医疗设备使用方面的培训和简要介绍。 使用过的设备已经在德国亚琛大学医院 AcuteCare InnovationHub 的研究项目“TeleSAN”的背景下进行了评估，由带有 TeleSAN-app 的智能手机、耳机和相机组成。 除此之外，救护站的每个 TeleSAN 都将配备一套蓝牙医疗设备，包括迷你心电图、血糖仪、血压袖带和蓝牙听诊器，可以将所有数据传输到实时发送给远程 EMS 医生。
为了流式传输数据和作为通信平台，“TeleDoc”-用于视频咨询的应用程序和“TeleSAN”-基于“TeleDoc”-应用程序的应用程序专注于灾难医学，均由 Docs in Clouds 开发将使用德国亚琛的 TeleCare GmbH。
每个进入救护站的病人都会被告知正在进行远程医疗研究。 除此之外，该协议还为每位将在远程会诊开始前通过 TeleSAN 操作员接受远程医疗治疗的患者定义了单独的启示。
是否将远程医疗用于患者治疗由 TeleSAN 自行决定，他/她将始终自行开始治疗并评估患者是否符合任何排除标准，这将导致不使用远程医疗。
如果未经同意或出于医疗或技术需要终止远程会诊，由于空间接近，远程 EMS 医生可以作为普通 EMS 医生在救护站工作。 因此，我们始终可以保证按照现行的医疗标准进行治疗。 除了已经列出的医疗设备外，我们还将提供除颤器/ECG 监护仪、呼吸机和用于紧急情况的抽吸泵。
目的是评估远程医疗在救护站的医疗协议、观察和调查方面是否可行。
下一步将评估在民防情况下可能使用远程医疗的情况。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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North Rhine-Westphalia
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Aachen、North Rhine-Westphalia、德国、52074
- University Hospital RWTH Aachen
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
我们假设节日游客总数中有一个队列由 16-40 岁的人组成，偶尔会有年长的游客。 患者集体可以由酒精或药物中毒和四肢轻微侵犯组成。 热和光的影响也会发生。
只有同意我们研究的人才能参与其中，因此每位患者都必须同意对已经制定的结果测量和数据采集进行评估。
描述
纳入标准：
- 法定年龄
- 同意的能力
排除标准：
- 呼吸暂停
- 急性呼吸衰竭
- 心脏停搏
- 心肌梗死
- 无意识
- 癫痫持续状态
- 危及生命的心律失常
- 多发伤
- 精神疾病的无法控制的症状、自我危害、对他人的危险
- 临产
- 涉及儿童的严重交通事故或交通事故
- 从高处坠落 (>3m)
- 头部、颈部或躯干受到枪伤或刀伤
- 火灾造成人身伤害
- 高压事故
- 水上事故（溺水、游泳事故、破冰）
- 涉及有害物质的事故
- 杀戮狂潮、人质劫持或其他危及医务人员生命的情况
- 迫在眉睫的自杀威胁
- 未经同意
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 观测模型：队列
- 时间观点：预期
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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干预：借助远程医疗进行治疗
远程医疗将用于治疗救护站的病人。
如果可能，医疗干预将在通过远程 EMS 医生授权后由 TeleSAN 执行。
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远程医疗将用于治疗救护站的病人。
如果可能，医疗干预将在通过远程 EMS 医生授权后由 TeleSAN 执行。
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无干预：常规治疗
治疗将照常进行，不使用远程医疗。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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使用德国 PRIOR 算法更改分类类别（Primäres Ranking zur initialen Orientierung im Rettungsdienst）
大体时间：通过学习完成，总共估计 1 年
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将使用德国 PRIOR 算法测量患者医疗状况的变化，该算法用于将患者分为三类：红色、黄色和绿色。
分流类别从红色变为黄色/绿色或从黄色变为绿色意味着更好的结果，从绿色变为黄色/红色意味着更差的结果。
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通过学习完成，总共估计 1 年
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改善生命体征
大体时间：通过学习完成，总共估计 1 年
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将通过分析患者生命体征的变化来测量患者医疗状况的变化。
从非生理性生命体征到生理性生命体征的变化意味着更好的结果。
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通过学习完成，总共估计 1 年
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NACA-Score（国家航空咨询委员会）的改进
大体时间：通过学习完成，总共估计 1 年
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患者医疗状况的变化将使用 NACA 评分进行衡量。
从较低分数到较高分数的变化意味着更差的结果。
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通过学习完成，总共估计 1 年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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远程医疗设备和基础设施的可用性及其可靠的功能
大体时间：通过学习完成，总共估计 1 年
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通过观察协议、患者调查和人员调查的分析，可以评估可用性和可靠性
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通过学习完成，总共估计 1 年
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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治疗时间
大体时间：通过学习完成，总共估计 1 年
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使用远程医疗进行治疗所需的时间，还涉及医生的绑定时间和远程医疗委托治疗的结束
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通过学习完成，总共估计 1 年
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经验和教育
大体时间：通过学习完成，总共估计 1 年
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通过对医务人员的调查，经验和教育一方面可以评估医疗经验和教育，另一方面可以评估有关远程医疗的经验和教育
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通过学习完成，总共估计 1 年
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接受远程医疗
大体时间：通过学习完成，总共估计 1 年
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通过调查分析，将评估人员对远程医疗的接受程度
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通过学习完成，总共估计 1 年
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使用远程医疗的原因
大体时间：通过学习完成，总共估计 1 年
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通过分析医疗协议以及调查和观察协议，将对使用远程医疗的原因进行评估
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通过学习完成，总共估计 1 年
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远程会诊患者的安全感
大体时间：通过学习完成，总共估计 1 年
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通过调查和观察协议的分析，将对接受远程会诊的患者的安全感进行评估
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通过学习完成，总共估计 1 年
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可通过远程医疗委托的大规模采集药品的措施
大体时间：在对所有协议进行评估后进行回顾，预计到 2023 年 9 月
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通过分析所有任务日志，记录远程医疗所采取的措施以及现场人员在没有远程医疗的情况下采取的措施。
随后，执行一个三阶段的德尔菲流程，其中经验丰富的远程 EMS 医生使用案例描述来决定是否可以在该案例描述的背景下通过远程医疗委托该措施。
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在对所有协议进行评估后进行回顾，预计到 2023 年 9 月
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事故援助中心可以使用远程医疗处理的任务数量
大体时间：在对所有协议进行评估后进行回顾，预计到 2023 年 9 月
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德尔菲流程的结果（结果 10 中描述）可用于评估发生的所有病例中可以使用远程医疗进行处理的比例。
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在对所有协议进行评估后进行回顾，预计到 2023 年 9 月
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合作者和调查者
调查人员
- 学习椅：Rolf Rossaint, Prof. Dr.、University Hospital RWTH Aachen, Germany, Anaesthesiology Clinic
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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