靶向肌肉神经再支配研究 (TMR) (TMR)

截肢后，患者经常会感到疼痛，既有来自切断的神经本身，也有来自“缺失”肢体的感知疼痛。 已经开发出一种技术来再生被切断的神经，这样它就不会引起疼痛。 该技术包括将神经缝合到另一根神经中，使其继续发挥作用。 这种称为靶向肌肉神经再支配的技术可以减少截肢患者的术后疼痛体验。

靶向肌肉神经再支配 (TMR) 在减少四肢截肢后的神经瘤和幻肢痛方面取得了可喜的成功。 TMR 最初设计用于允许最终目标肌肉的再生神经元化，以便为截肢者使用肌电假体。 虽然这些适应症取得了成功，但神经瘤和幻肢痛减少的次要结果导致患者预后显着改善。

美国每年有20万人截肢，160万美国人以截肢者的身份生活。 尽管手术在技术上取得了成功，但超过 75% 的患者会出现神经瘤疼痛，85% 的患者会出现幻肢痛。 此外，这种疼痛限制了许多患者的术后行走，导致在美国接受下肢截肢的患者的 5 年死亡率为 75%。3 TMR 在解决幻肢和神经瘤疼痛方面显示出可喜的临床结果。 汇总数据显示，接受 TMR 治疗的患者残肢痛为 0%，幻肢痛为 7%。 在一项包含 489 名患者的大型比较研究中，接受 TMR 治疗的患者的幻肢痛评分平均为 1，而对照组截肢者的平均评分为 5。 TMR 患者的平均残肢疼痛也为 1，而对照组的平均残肢疼痛为 4。

然而，尽管取得了这些有希望的成果，但关于 TMR 的问题仍然存在。 在迄今为止规模最大的研究 Valerio 研究中，无论截肢原因如何，所有患者都被分组在一起。 虽然报告了因癌症、感染、局部缺血、外伤或其他原因而接受截肢的患者百分比，但没有对这些组的结果进行比较。 在一项新的研究中，TMR 的好处已被证明适用于在一级创伤中心就诊的高度合并症患者。 鉴于这些研究中 TMR 的结果，似乎有强有力的证据支持该程序，但尚未有研究将患者随机分组以衡量创伤人群的真实临床结果。