超声引导下中心静脉置管两种方法的比较

中心静脉置管是重症监护患者和待手术患者常用的方法。 使用经典方法，可以执行标志方法中的这种中心静脉血管通路程序，也可以在超声引导下成功执行。

超声引导下的中心静脉导管插入术是一种更安全且值得推荐的方法。 在使用超声进行静脉导管插入术期间，可以很容易地看到静脉及其邻近区域，并且可以在针头指向静脉穿刺目标时进行跟踪。 不良并发症（血肿、气胸、动脉穿刺）也随着超声引导下穿刺次数的减少而减少。 超声引导的中央导管插入术有助于更安全、更快速的手术，是患者护理的一个重要领域。 随着技术的发展和可及性的提高，它构成了超声干预中一个重要且有用的领域。 颈内静脉是经常选择的中心静脉结构。

许多超声引导成像和干预方法已被描述用于使用 Seldinger 方法对颈内静脉进行导管插入术。 这些被描述为用于成像和探头位置的纵向（长轴）、横向（短轴）和倾斜方法。 使用针相对于超声探头的位置拍摄的图像被描述为平面内和平面外。

每种方法都可能具有相互之间的优势，并且可以根据患者的情况和从业者的经验进行选择。 使用短轴平面外 (SAX-OOP) 方法可以在颈内静脉中成功安全地进行导管插入术，该方法特别适用于成人。 短轴离面是一种成功的方法，几乎​​可以称得上是第一个想到的经典方法。 与其他针成像方法相比，针的平面外跟踪（作为一个点）与平面内跟踪方法相比在用户成像方面似乎是一个劣势。 当然，当用超声将静脉结构成像为长轴或短轴时，捕获短轴更容易和更快。

“平面内前后短轴”(APSAX-IP) 技术首先由 Aithal G. 等人报道。 2019年。 已经描述了短轴和平面内方法的使用。平面内前后短轴 (APSAX-IP) 技术与经典短轴平面外 (SAX-OOP) 技术的区别在于，超声在颈部外侧，进针距离超声约2-3cm，从皮肤进入区域，进针为前后方向皮下进针，不向内侧进针，进针不作为超声中的一个点可以纵向查看。 人们认为 APSAX-IP 方法具有一些优点，例如更容易跟踪针头，更容易监测针头的进展，而不会通过观察血管的大前后直径而损坏后壁。 据称，由于超声探头的位置，APSAX-IP 方法在颈部解剖结构较短的患者、肥胖和儿科患者中更符合人体工程学。 在患者中，一种方法可能优于另一种方法。 虽然已经对该方法进行了定义，但尚未与任何导管插入方法进行比较。 我们研究的目的是比较经典的 SAX-OOP 方法和新定义的 APSAX-IP 方法在难度、穿刺时间、穿刺时间和并发症方面的差异。