Sammenligning af to tilgange i ultralydsguidede centrale venekateteriseringer

Central venekateterisering er en metode, der hyppigt anvendes hos intensivpatienter og patienter, der skal opereres. Med klassiske metoder kan denne centrale venøse vaskulære adgangsprocedure i skelsættende metode udføres, eller den kan udføres med succes under ultralydsvejledning.

Ultralydsstyret central venekateterisering er en sikrere og anbefalet tilgang. Under venekateterisering med ultralyd kan venen og dens naboskab let visualiseres, og den kan følges, mens nålen er rettet mod målet ved venepunktur. Uønskede komplikationer (hæmatom, pneumothorax, arteriel punktur) falder også med faldet i antallet af punkteringer under ultralydsvejledning. Ultralydsstyret central kateterisering, som letter sikrere og hurtigere procedurer, udgør et vigtigt område for patientbehandling. Med udviklingen af ​​teknologi og øget tilgængelighed udgør det et vigtigt og nyttigt område i de indgreb, der foretages med ultralyd. Den indre halsvene er en hyppigt valgt central venøs struktur.

Mange ultralydsvejledte billeddannelses- og interventionsmetoder er blevet beskrevet til kateterisering af den indre halsvene med Seldinger-metoden. Disse beskrives som langsgående (langakse), tværgående (kortakse) og skrå metoder til billeddannelse og probeposition. Billedet taget med nålens position i forhold til ultralydssonden beskrives som i plan og ude af plan.

Hver metode kan have fordele frem for hinanden og kan foretrækkes alt efter patientens tilstand og praktiserende læges erfaring. Vellykkede og sikre kateteriseringer kan udføres i den indre halsvene med SAX-OOP-metoden (Short Axis Out-of-plane), som især anvendes hos voksne. Kort akse ud af plan er en succesfuld metode, der næsten kan kaldes en klassiker, der kommer til at tænke på først. Sammenlignet med andre nålebilleddannelsesmetoder synes sporing af nålen (som et punkt) at være en ulempe ved brugerens billeddannelse sammenlignet med in-plane sporingsmetoden. Det er selvfølgelig nemmere og hurtigere at fange den korte akse, når man med ultralyd afbilder den venøse struktur som lang akse eller kort akse.

"Anteroposterior kort akse i plan" (APSAX-IP) teknikken er først rapporteret af Aithal G. et al. i 2019. Brugen af ​​både kort akse og in-plane tilgange er blevet beskrevet. Forskellen mellem den anteroposteriore korte akse i plan (APSAX-IP ) teknik fra den klassiske kort akse ud af plan (SAX-OOP) teknik er, at placeringen af ultralyd er lateralt for halsen, nålen er omkring 2-3 cm væk fra ultralyden, indgangsområdet fra huden, nålen føres subkutant frem i anteroposterior retning, ikke medialt, og nålen er ikke som et punkt i ultralyd der kan ses på langs. Det menes, at APSAX-IP-metoden har fordele såsom lettere opfølgning af nålen, lettere overvågning af nålens progression uden at beskadige bagvæggen ved at se en stor forreste bageste diameter af karret. Det anføres, at APSAX-IP-metoden vil være mere ergonomisk hos patienter med kort halsanatomi, overvægtige og pædiatriske patienter på grund af placeringen af ​​ultralydssonden. Den ene metode kan foretrækkes frem for den anden hos patienter. Selvom definitionen af ​​metoden er lavet, er den ikke sammenlignet med nogen kateteriseringsmetode. Formålet med vores undersøgelse er at sammenligne den klassiske SAX-OOP metode og den nydefinerede APSAX-IP metode med hensyn til sværhedsgrad, nålestikningstid, nåleproceduretid og komplikationer.