Comparação de duas abordagens em cateterismos venosos centrais guiados por ultrassom

O cateterismo venoso central é um método frequentemente utilizado em pacientes de terapia intensiva e pacientes a serem operados. Com métodos clássicos, este procedimento de acesso vascular venoso central no método de referência pode ser realizado ou pode ser realizado com sucesso sob a orientação de ultrassom.

O cateterismo venoso central guiado por ultrassom é uma abordagem mais segura e recomendada. Durante o cateterismo venoso com ultrassom, a veia e sua vizinhança podem ser facilmente visualizadas e acompanhadas enquanto a agulha é direcionada ao alvo na punção venosa. Complicações indesejáveis ​​(hematoma, pneumotórax, punção arterial) também diminuem com a diminuição do número de punções guiadas por ultrassom. O cateterismo central guiado por ultrassom, que facilita procedimentos mais seguros e rápidos, constitui uma área importante para o atendimento ao paciente. Com o desenvolvimento da tecnologia e o aumento da acessibilidade constitui uma área importante e útil nas intervenções feitas com ultrassom. A veia jugular interna é uma estrutura venosa central frequentemente escolhida.

Muitos métodos de imagem e intervenção guiados por ultrassom foram descritos para cateterização da veia jugular interna com o método de Seldinger. Estes são descritos como métodos longitudinais (eixo longo), transversais (eixo curto) e oblíquos para geração de imagens e posição da sonda. A imagem obtida com a posição da agulha em relação à sonda de ultrassom é descrita como no plano e fora do plano.

Cada método pode ter vantagens um sobre o outro e pode ser preferido de acordo com a condição do paciente e a experiência do profissional. Cateterizações bem-sucedidas e seguras podem ser realizadas na veia jugular interna com o método de eixo curto fora do plano (SAX-OOP), que é especialmente usado em adultos. Eixo curto fora do plano é um método bem-sucedido que quase pode ser chamado de clássico que vem à mente primeiro. Em comparação com outros métodos de imagem de agulha fora do plano de rastreamento da agulha (como um ponto), parece ser uma desvantagem na imagem do usuário em comparação com o método de rastreamento no plano. Obviamente, é mais fácil e rápido capturar o eixo curto ao gerar imagens da estrutura venosa como eixo longo ou eixo curto com ultrassom.

A técnica "Anteroposterior short axis in plane" (APSAX-IP) é relatada pela primeira vez por Aithal G. et al. em 2019. O uso de abordagens de eixo curto e no plano foi descrito. A diferença da técnica de eixo curto anteroposterior no plano (APSAX-IP) da técnica clássica de eixo curto fora do plano (SAX-OOP) é ​​que a localização do o ultrassom é lateral ao pescoço, a agulha está a cerca de 2-3 cm de distância do ultrassom, a área de entrada da pele, a agulha é avançada subcutaneamente na direção anteroposterior, não medialmente, e a agulha não é um ponto no ultrassom que podem ser vistos longitudinalmente. Acredita-se que o método APSAX-IP tenha vantagens como um acompanhamento mais fácil da agulha, um monitoramento mais fácil da progressão da agulha sem danificar a parede posterior ao ver um grande diâmetro anteroposterior do vaso. Afirma-se que o método APSAX-IP será mais ergonômico em pacientes com anatomia de pescoço curto, obesos e pacientes pediátricos devido à localização da sonda de ultrassom. Um método pode ser preferido sobre o outro em pacientes. Embora tenha sido feita a definição do método, ele não foi comparado com nenhum método de cateterização. O objetivo do nosso estudo é comparar o método SAX-OOP clássico e o recém-definido método APSAX-IP em termos de dificuldade, tempo de punção com agulha, tempo de procedimento com agulha e complicações.