Két megközelítés összehasonlítása ultrahanggal irányított központi vénás katéterezésben

A centrális vénás katéterezést gyakran alkalmazzák az intenzív terápiás betegeknél és a műtendő betegeknél. Klasszikus módszerekkel ez a centrális vénás vaszkuláris hozzáférési eljárás a mérföldkőnek számító módszerben, illetve ultrahangos irányítás mellett is sikeresen kivitelezhető.

Az ultrahanggal vezérelt központi vénás katéterezés biztonságosabb és ajánlott módszer. Az ultrahangos vénás katéterezés során a véna és környéke könnyen láthatóvá válik, és nyomon követhető, miközben a tűt a véna punkciójában a célpontra irányítják. A nemkívánatos szövődmények (hematoma, pneumothorax, artériás punkció) is csökkennek az ultrahangos irányítás mellett végzett szúrások számának csökkenésével. Az ultrahangos irányított központi katéterezés, amely biztonságosabb és gyorsabb eljárásokat tesz lehetővé, a betegellátás fontos területe. A technológia fejlődésével és az elérhetőség növekedésével fontos és hasznos területe az ultrahanggal végzett beavatkozásoknak. A belső jugularis véna gyakran választott központi vénás szerkezet.

Számos ultrahang-vezérelt képalkotó és beavatkozási módszert írtak le a belső jugularis véna Seldinger módszerrel történő katéterezésére. Ezeket longitudinális (hosszú tengely), keresztirányú (rövid tengely) és ferde módszerekként írják le a képalkotásra és a szonda helyzetére. A tűnek az ultrahang szondához viszonyított helyzetével készített képet síkban és síkon kívül írják le.

Mindegyik módszernek lehetnek előnyei egymáshoz képest, és a páciens állapotától és a szakember tapasztalatától függően előnyben részesíthető. Sikeres és biztonságos katéterezések végezhetők a belső jugularis vénában a rövid tengelyű síkon kívüli (SAX-OOP) módszerrel, amelyet különösen felnőtteknél alkalmaznak. A síkon kívüli rövid tengely egy sikeres módszer, amely már-már klasszikusnak nevezhető, ami először jut eszünkbe. Más tűs képalkotó módszerekkel összehasonlítva a tű síkon kívüli követése (mint pont) hátránynak tűnik a felhasználó képalkotásában a síkbeli követési módszerhez képest. Természetesen egyszerűbb és gyorsabb a rövid tengely rögzítése, ha a vénás szerkezetet ultrahanggal hosszú tengelyként vagy rövid tengelyként leképezzük.

Az "Anteroposterior short axis in plane" (APSAX-IP) technikát először Aithal G. et al. 2019-ben. Leírták mind a rövid tengelyes, mind a síkbeli megközelítések alkalmazását. Az anteroposterior rövid tengely síkban (APSAX-IP ) technikának a klasszikus rövid tengelyen kívüli sík technikától (SAX-OOP) való eltérése az, hogy a Az ultrahang a nyak oldalsó, a tű kb. 2-3 cm távolságra van az ultrahangtól, a belépési terület a bőrtől, a tű subcutan előretolt anteroposterior irányban, nem mediálisan, és a tű nincs ultrahangban. amit hosszanti irányban lehet nézni. Úgy gondolják, hogy az APSAX-IP módszernek olyan előnyei vannak, mint például a tű könnyebb nyomon követése, a tű előrehaladásának könnyebb nyomon követése anélkül, hogy károsítaná a hátsó falat, mivel az ér nagy elülső hátsó átmérője látható. Állítások szerint az APSAX-IP módszer ergonómikusabb lesz a rövid nyaki anatómiájú, elhízott és gyermekbetegeknél az ultrahangszonda elhelyezkedése miatt. A betegeknél az egyik módszer előnyben részesíthető a másikkal szemben. Bár a módszer meghatározása megtörtént, nem hasonlították össze egyetlen katéterezési módszerrel sem. Tanulmányunk célja a klasszikus SAX-OOP módszer és az újonnan definiált APSAX-IP módszer összehasonlítása nehézség, tűszúrási idő, tűkezelési idő és szövődmények tekintetében.