ESBL-肠杆菌科感染中的替莫西林 (TMO2016)

我们将回顾性纳入 2016 年 1 月至 12 月在两家大学医院（中心 1 和中心 2）接受至少 24 小时替莫西林治疗超广谱 β-内酰胺酶肠杆菌科 (ESBL-E) 感染的每位患者。 将记录每个治疗适应症，包括标签外处方。 患者将分为 2 个治疗组：第 1 组首先接受概率性抗生素治疗（3GC 或碳青霉烯或哌拉西林/他唑巴坦或氟喹诺酮类药物），然后接受替莫西林作为二线治疗。 第 2 组定义为使用替莫西林作为一线治疗或预防。

数据收集：将从医疗图表中检索临床、生物学和药物数据。 将联系患者的转诊医生和/或部门以获取有关缺失数据的更多信息。 如果患者同时再次住院，或者通过电话或电子邮件直接联系患者，远程结果将通过医院记录检索。 将收集人口统计学特征、合并症、感染类型和位置、治疗、副作用、生物学结果、随访时间、治疗和结果。 对于所有抗生素、剂量、给药途径和方案、持续时间、一线、二线和三线抗生素（在替莫西林之后）将从病历中检索。

病例定义和结果：治愈性使用中的治疗失败定义为开始使用抗生素后 72 小时临床症状持续存在和/或临床恶化导致改用广谱抗生素和/或初始症状复发和/或识别具有与最初观察到的相同敏感性模式的相同细菌种类（相同或新位置）。 预防性使用中的治疗失败定义为根据预防指征（例如 尿）。 所有死亡和失访都将被视为失败（最坏情况）。 治疗成功定义为治疗后 4 周内没有失败。 我们将使用序贯器官衰竭评估 (SOFA) 评分来预测我们研究中包含的 ESBL-E 感染患者的死亡率。

微生物学定义：分离株对替莫西林的敏感性将根据 CA-SFM（“Comité de l'Antibiogramme - Société Française de Microbiologie “，抗生素委员会 - 法国微生物学会）。 将使用制造商的说明在 Mueller-Hinton 琼脂上通过电子测试（bioMérieux®, Marcy l'Étoile, France）确定替莫西林的最小抑制浓度 (MIC)。 MIC 结果也将根据 CA-SFM.18 的 2016 年指南进行解释