Temocillin vid ESBL-Enterobacteriaceae-infektioner (TMO2016)

Vi kommer retrospektivt att inkludera varje patient som fått minst 24 timmars temocillin för behandling av en utökad spektrum beta-laktamas Enterobacteriaceae (ESBL-E) infektion från januari till december 2016 på två universitetssjukhus (centrum 1 och 2). Varje behandlingsindikation kommer att registreras inklusive off-label recept. Patienterna kommer att klassificeras i 2 behandlingsgrupper: grupp 1 fick en probabilistisk antibiotikabehandling först (3GC eller karbapenem eller piperacillin/tazobactam eller fluorokinoloner) följt av temocillin som andrahandsbehandling. Grupp 2 definierades av användningen av temocillin som förstahandsbehandling eller som profylax.

Datainsamling: Kliniska, biologiska och farmaceutiska data kommer att hämtas från medicinska diagram. Patientens remitterande läkare och/eller avdelningen kommer att kontaktas för ytterligare information om saknade data. Utfall på distans kommer att hämtas antingen genom sjukhusjournaler om patienten återinläggs under tiden eller genom att kontakta patienten direkt via telefon eller e-post. Demografiska egenskaper, samsjukligheter, typ och lokalisering av infektion, behandling, biverkningar, biologiska resultat, uppföljningstid, behandling och utfall kommer att samlas in. För all antibiotika, doser, administreringsväg och schema, varaktighet, första, andra och tredje raden av antibiotika (efter temocillin) kommer att hämtas från medicinskt diagram.

Falldefinition och resultat: Behandlingsmisslyckande vid kurativ användning definieras av att de kliniska symtomen kvarstår 72 timmar efter påbörjad antibiotikabehandling och/eller klinisk försämring som leder till ett byte till bredspektrumantibiotikum och/eller återkommande initiala symtom och/eller identifiering av samma bakteriearter med samma känslighetsmönster som initialt observerats (samma eller ny plats). Behandlingssvikt vid profylaktisk användning definieras av enterobakteriernas persistens enligt indikationen på profylax (t.ex. urin). Alla dödsfall och förlorade till uppföljning kommer att betraktas som misslyckanden (värsta scenario). Behandlingsframgång definieras av frånvaron av misslyckande under de fyra veckorna efter behandlingen. Vi kommer att använda Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) poäng för att förutsäga dödlighet hos patienter med ESBL-E-infektioner som ingår i vår studie.

Mikrobiologiska definitioner: Isolatens känslighet för temocillin kommer att bestämmas med diskdiffusionsmetod (Biorad®, Marnes-la-Coquette, Frankrike) enligt riktlinjerna från CA-SFM ("Comité de l'Antibiogramme - Société Française de Microbiologie" ", Antibiogramkommittén - French Society of Microbiology). Minsta hämmande koncentration (MIC) av temocillin kommer att bestämmas genom E-test (bioMérieux®, Marcy l'Étoile, Frankrike) på Mueller-Hinton-agar med hjälp av tillverkarens instruktioner. MIC-resultat kommer också att tolkas enligt 2016 års riktlinjer för CA-SFM.18