ESBL-Enterobacteriaceae 감염에서의 테모실린 (TMO2016)

2016년 1월부터 12월까지 2개 대학병원(센터 1, 2)에서 ESBL-E(extended-spectrum beta-lactamase Enterobacteriaceae) 감염 치료를 위해 24시간 이상 테모실린을 투여받은 모든 환자를 후향적으로 포함할 예정이다. 오프 라벨 처방을 포함하여 각 치료 표시가 기록됩니다. 환자는 2개의 치료 그룹으로 분류됩니다: 그룹 1은 먼저 확률론적 항생제(3GC 또는 카바페넴 또는 피페라실린/타조박탐 또는 플루오로퀴놀론)를 받은 다음 2차 치료로 테모실린을 받았습니다. 그룹 2는 1차 치료 또는 예방으로 테모실린을 사용하는 것으로 정의되었습니다.

데이터 수집 : 의료 차트에서 임상, 생물학적 및 제약 데이터가 검색됩니다. 누락된 데이터에 대한 추가 정보를 위해 환자의 주치의 및/또는 부서에 연락할 것입니다. 그 동안 환자가 재입원한 경우 병원 기록을 통해 원격 결과를 검색하거나 전화 또는 이메일로 환자에게 직접 연락하여 검색할 수 있습니다. 인구통계학적 특성, 동반이환, 감염 유형 및 위치, 치료, 부작용, 생물학적 결과, 후속 기간, 치료 및 결과가 수집됩니다. 모든 항생제, 복용량, 경로 및 계획 관리, 기간, 항생제의 첫 번째, 두 번째 및 세 번째 줄(테모실린 이후)은 의료 차트에서 검색됩니다.

사례 정의 및 결과: 치료적 사용에서 치료 실패는 항생제 시작 후 72시간 동안 임상 증상의 지속 및/또는 광범위 항생제로 전환하는 임상적 악화 및/또는 초기 증상의 재발 및/또는 식별에 의해 정의됩니다. 처음에 관찰된 것과 동일한 감수성 패턴을 가진 동일한 박테리아 종(동일하거나 새로운 위치). 예방적 사용에서 치료 실패는 예방적 적응증(예: 오줌). 모든 사망 및 추적 실패는 실패로 간주됩니다(최악의 시나리오). 치료 성공은 치료 후 4주 동안 실패가 없는 것으로 정의됩니다. 우리 연구에 포함된 ESBL-E 감염 환자의 사망률을 예측하는 데 SOFA(Sequential Organ Failure Assessment) 점수를 사용할 것입니다.

미생물학적 정의 : 테모실린에 대한 분리주의 감수성은 CA-SFM("Comité de l'Antibiogramme - Société Française de Microbiologie ", Antibiogram Committee - 프랑스 미생물학회). 테모실린의 최소 억제 농도(MIC)는 제조업체의 지침을 사용하여 Mueller-Hinton 한천에서 E-test(bioMérieux®, Marcy l'Étoile, France)에 의해 결정됩니다. MIC 결과는 CA-SFM의 2016년 지침에 따라 해석됩니다.18