Temocillin i ESBL-Enterobacteriaceae-infeksjoner (TMO2016)

Vi vil retrospektivt inkludere hver pasient som fikk minst 24 timer med temocillin for behandling av en utvidet spektrum beta-laktamase Enterobacteriaceae (ESBL-E) infeksjon fra januar til desember 2016 på to universitetssykehus (senter 1 og 2). Hver behandlingsindikasjon vil bli registrert inkludert off-label resepter. Pasientene vil bli klassifisert i 2 behandlingsgrupper: gruppe 1 fikk en probabilistisk antibiotikabehandling først (3GC eller karbapenem eller piperacillin/tazobactam eller fluorokinoloner) etterfulgt av temocillin som andrelinjebehandling. Gruppe 2 ble definert ved bruk av temocillin som førstelinjebehandling eller som profylakse.

Datainnsamling: Kliniske, biologiske og farmasøytiske data vil bli hentet fra medisinsk kart. Pasientens henvisende lege og/eller avdelingen vil bli kontaktet for ytterligere informasjon om manglende data. Fjernutfall vil bli hentet enten ved sykehusjournal dersom pasienten blir rehospitalisert i mellomtiden eller ved å kontakte pasienten direkte på telefon eller e-post. Demografiske karakteristika, komorbiditeter, type og lokalisering av infeksjon, behandling, bivirkninger, biologiske resultater, oppfølgingsvarighet, behandling og utfall vil bli samlet inn. For alle antibiotika, doser, rute og administrasjonsmåte, varighet, første, andre og tredje linje med antibiotika (etter temocillin) vil bli hentet fra medisinsk diagram.

Kasusdefinisjon og utfall: Behandlingssvikt ved kurativ bruk er definert av vedvarende kliniske symptomer 72 timer etter start av antibiotika og/eller klinisk forverring som fører til bytte til bredspektret antibiotika og/eller tilbakefall av initiale symptomer og/eller identifisering av samme bakteriearter med samme mottakelighetsmønster som først observert (samme eller ny plassering). Behandlingssvikt ved profylaktisk bruk er definert av enterobakterienes persistens i henhold til indikasjonen på profylakse (f.eks. urin). Alle dødsfall og tapte oppfølging vil bli vurdert som feil (worst case scenario). Behandlingssuksess er definert av fraværet av svikt i de fire ukene etter behandling. Vi vil bruke Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-score for å forutsi dødelighet hos pasienter med ESBL-E-infeksjoner inkludert i vår studie.

Mikrobiologiske definisjoner: Isolatenes mottakelighet for temocillin vil bli bestemt ved diskdiffusjonsmetode (Biorad®, Marnes-la-Coquette, Frankrike) i henhold til retningslinjene til CA-SFM ("Comité de l'Antibiogramme - Société Française de Microbiologie ", Antibiogramkomiteen - French Society of Microbiology ). Minimum Inhibitory Concentration (MIC) av temocillin vil bli bestemt ved E-test (bioMérieux®, Marcy l'Étoile, Frankrike) på Mueller-Hinton agar ved å bruke produsentens instruksjoner. MIC-resultater vil også bli tolket i henhold til 2016-retningslinjene til CA-SFM.18