经皮神经刺激对急性缺血性中风的自主神经调节。 (VANS)

自主神经变异性的丧失与缺血性卒中后的不良后果密切相关。 通过机械血栓切除术清除大脑中的血凝块彻底改变了中风的管理，但超过 50% 的患者没有恢复功能独立性。（PMID：26898852） 血压 (BP) 控制很重要，因为低血压和高血压（BP 变异性）与血栓切除术后患者预后不良密切相关。 (PMIDs:32961389;31964286) 自主神经功能障碍导致血压不稳定。 需要完整的自主神经功能来控制血压并可能改善中风后的恢复。 由于迷走神经活动减少，压力反射自主神经功能受损与血压极端变异有关，导致进一步的脑损伤和心血管并发症。（PMID：30371208） 压力反射控制降低与中风后患者预后不良有关，与绝对血压无关。（PMID：19834010） 因此，逆转压力反射和迷走神经功能障碍被广泛认为具有改善心血管控制和患者预后的潜力。（PMID：19834010）

非侵入性周围神经调节可恢复自主控制。 迷走神经刺激可改善自主控制并逆转压力反射功能障碍 (PMIDs:28949064)，但这之前需要通过手术植入设备，这在急性中风的情况下既昂贵又不切实际。 Afferent Electronic 通过非侵入性经皮自主神经调节 (TAN) 实现了与这些植入式设备相同的效果。 我们已经使用这种简单、安全、手持、低成本的设备，通过无创、无痛刺激位于外耳的神经来控制血压，从而增加迷走神经活动和压力反射敏感性。

急性外伤后 30 分钟内，在床边通过 TAN 可以提高压力反射敏感性。 如果这可以在血栓切除术患者中复制，它将通过五个互补机制帮助恢复和康复，临床证明增加迷走神经活动：

1. 恢复压力反射敏感性；
2. 通过迷走神经激活增加流向缺血性脑组织的血流量。(PMID:27357059)
3. 抑制脑/全身炎症。（PMID：26723020）；
4. 减少中风后常见的心房颤动和心肌损伤(PMIDs:5744003,22739118)，独立预测认知能力下降和心血管死亡率
5. 允许立即开始迷走神经刺激，这最近被证明可以增强上肢康复能力。(PMID:33894832) 我们的概念验证数据显示，即使在耐药性高血压患者中，每日 TAN 也能降低持续数月的血压和血压变异性。 在这项概念验证随机假对照试验中，我们将检查早期 TAN 是否因机械血栓切除术而通过降低血压不稳定性来改善急性缺血性卒中患者的自主神经功能。