급성허혈뇌졸중에서 경피신경자극에 의한 자율신경조절 (VANS)

자율신경계 가변성의 상실은 허혈성 뇌졸중 후 불리한 결과와 밀접한 관련이 있습니다. 기계적 혈전 제거술로 뇌에서 혈전을 제거함으로써 뇌졸중 관리에 혁명이 일어났지만 환자의 50% 이상이 기능적 독립성을 회복하지 못했습니다.(PMID:26898852) 저혈압 및 고혈압(BP 가변성)은 혈전 절제술 후 좋지 않은 환자 결과와 밀접한 관련이 있기 때문에 혈압(BP) 조절이 중요합니다. (PMIDs:32961389;31964286) 자율 기능 장애는 불안정한 혈압을 유발합니다. 온전한 자율신경 기능은 혈압을 조절하고 잠재적으로 뇌졸중 후 회복을 개선하는 데 필요합니다. 감소된 미주신경 활동으로 인한 압반사 자율신경 기능의 손상은 극심한 혈압 변동성과 연관되어 추가 뇌 손상 및 심혈관 합병증을 유발합니다.(PMID:30371208) 감소된 압반사 조절은 절대 혈압과는 별개로 뇌졸중 후 좋지 않은 환자 결과와 관련이 있습니다.(PMID:19834010) 따라서 압력반사 및 미주신경 기능장애 역전은 이러한 맥락에서 심혈관 조절 및 환자 결과를 개선할 수 있는 가능성이 있는 것으로 널리 알려져 있습니다.(PMID:19834010)

비침습적 말초 신경조절은 자율 조절을 회복시킵니다. 미주 신경 자극은 자율 조절을 개선하고 압력반사 기능 장애(PMID: 28949064)를 역전시키지만 이전에는 급성 뇌졸중과 관련하여 비싸고 비실용적인 외과 이식 장치가 필요했습니다. Afferent Electronic은 비침습적 경피적 자율신경조절(TAN)을 통해 이러한 이식형 장치와 동일한 효과를 달성했습니다. 우리는 혈압을 조절하기 위해 외이에 위치한 신경의 비침습적이고 통증 없는 자극을 통해 미주신경 활동과 압반사 민감도를 증가시키기 위해 이 간단하고 안전하며 휴대 가능한 저비용 장치를 사용했습니다.

압반사 민감도는 급성 외상 후 30분 동안 침대 옆에서 TAN으로 증가할 수 있습니다. 이것이 혈전 절제술 환자에게 복제될 수 있다면 미주 신경 활동을 증가시키는 것이 임상적으로 입증된 5가지 보완적인 메커니즘을 통해 회복과 재활을 도울 것입니다.

1. 압력반사 민감도 회복;
2. 미주 신경 활성화를 통해 허혈성 뇌 조직으로의 혈류를 증가시킵니다.(PMID:27357059)
3. 대뇌/전신 염증 완화.(PMID:26723020);
4. 뇌졸중 후 흔히 발생하는 심방세동 및 심근손상(PMIDs:5744003,22739118)을 감소시키고 인지 기능 저하 및 심혈관계 사망률을 독립적으로 예측
5. 최근 상지 재활을 향상시키는 것으로 밝혀진 미주 신경 자극을 즉시 시작할 수 있습니다.(PMID:33894832) 우리의 개념 증명 데이터는 일일 TAN이 약물 내성 고혈압 환자에서도 몇 달 동안 지속되는 BP 및 BP 가변성을 감소시킨다는 것을 보여줍니다. 이 개념 증명 무작위 가짜 통제 시험에서 우리는 기계적 혈전 절제술을 위한 초기 TAN이 혈압 불안정성을 감소시켜 급성 허혈성 뇌졸중 환자의 자율신경 기능을 향상시키는지 여부를 조사할 것입니다.