了解手术期间的美沙酮治疗如何影响疼痛程度以及手术后对止痛药的需求

纳入标准：

• 计划进行硬膜外脊柱手术的成年患者（18-75 岁），预计持续时间≥ 2 小时的器械（大于或等于两个水平，包括微创）
• 同意时预计术后住院时间≥2晚

排除标准：

• 当前或过去 6 周内使用美沙酮
• 药物滥用史（例如，氯胺酮、可卡因、海洛因、苯丙胺、甲基苯丙胺、摇头丸、苯环利定、麦角酸、仙人球碱、裸盖菇素）。
• 目前使用阿片类拮抗剂/部分拮抗剂（即 丁丙诺啡）。
• 当前或过去诊断为主要精神疾病（如精神分裂症、痴呆、谵妄）。
• BMI ≥ 36 kg/m2 的患者
• 术前心电图评估的二度或三度心脏传导阻滞。
• 术前心电图 QTc > 450 毫秒。
• 充血性心力衰竭和/或射血分数 < 30% 的记录（如果记录在术前记录中）。
• 禁忌使用 ERAS 途径中列出的任何镇痛药物（对乙酰氨基酚、加巴喷丁、塞来昔布、IV 阿片类药物）。
• 任何已知的对美沙酮过敏。
• 怀孕或哺乳。
• 与 MSK 静脉注射对乙酰氨基酚指南相关的异常肝功能测试：ALT 大于 2 x 正常上限 (> 75 U/L)
• 血清肌酐 > 1.5 毫克/分升
• 少于 2 层的仪器化脊柱病例
• 所有非器械脊柱箱
• 所有硬膜内肿瘤切除术
• 手术后 72 小时内发生的所有“收回”（伤口修复、血肿等）