수술 중 메타돈 치료가 통증 수준과 수술 후 진통제의 필요성에 미치는 영향 이해

포함 기준:

• 예상 기간이 2시간 이상인 기구(2단계 이상 및 최소 침습 포함)를 사용하여 경막 외 척추 수술을 받을 예정인 성인 환자(18-75세)
• 동의 시점에 수술 후 입원 기간이 2박 이상일 것으로 예상됨

제외 기준:

• 현재 또는 지난 6주 이내에 메타돈 사용
• 약물 오용 이력(예: 케타민, 코카인, 헤로인, 암페타민, 메탐페타민, MDMA, 펜시클리딘, 리세르그산, 메스칼린, 실로시빈).
• 오피오이드 길항제/부분 길항제의 현재 사용(즉, 부프레노르핀).
• 주요 정신 장애(정신분열증, 치매, 섬망 등)의 현재 또는 과거 진단.
• BMI ≥ 36kg/m2인 환자
• 수술 전 EKG로 평가한 2도 또는 3도 심장 블록.
• 수술 전 EKG에서 QTc > 450msec.
• 수술 전 기록에 기록된 울혈성 심부전 및/또는 박출률 < 30% 문서.
• ERAS 경로에 나열된 진통제(아세트아미노펜, 가바펜틴, 셀레콕시브, IV 오피오이드) 사용에 대한 금기.
• 메타돈에 대한 모든 알려진 과민성.
• 임신 또는 모유 수유.
• IV 아세트아미노펜 사용에 대한 MSK 지침과 관련된 비정상 간 기능 검사: ALT가 정상 상한치의 2배(> 75 U/L)보다 큼
• 혈청 크레아티닌 > 1.5 mg/dl
• 2레벨 미만의 계측 척추 케이스
• 기구가 장착되지 않은 모든 척추 케이스
• 모든 경막내 종양 절제술
• 수술 후 72시간 이내에 발생하는 모든 "취소"(상처 교정, 혈종 등)